【摘要】:目的探索经口内镜下结合低温等离子系统或新型微电力系统,治疗脑卒中后环咽肌失弛缓导致持续性吞咽障碍的手术有效性和安全性。方法回顾性分析7例内镜经口环咽肌切除和12例经颈部环咽肌切除病例的手术前后吞咽功能评估结果及手术并发症等相关资料。结果采用sPsS17.0软件进行统计学分析。结论经口内镜下环咽肌切除术对于脑卒中后因环咽肌失弛缓而持续吞咽障碍的患者具有较好的治疗效果和安全性。内镜结合低温等离子系统或新型微电刀系统,为今后开展咽喉部内镜手术提供了新的选择,成本低廉,更适合国内基层医院特点。
   
   【关键词】:吞咽障碍;卒中;内窥镜检查;低温等离子
   
   3讨论
   随着老龄化社会的到来,脑卒中发病率也在升高,患者可能会出现环咽肌或食管上括约肌功能障碍,这也是神经性吞咽障碍的重要原因之一。此类患者大部分可经过神经重塑或保守治疗自行恢复,但亦有不少患者会出现持续性吞咽障碍,则需要更积极的外科手术方式改善。
   本组资料显示,内镜结合低温等离子刀或新型微电刀设备进行环咽肌切除术能取得和经颈部手术相似的手术疗效,并且其住院时间明显缩短,降低了医疗费用,与国外文献报道一致。既往的环咽肌切除术为经颈部人路,随着激光手术的开展,这类手术逐渐被显微镜下激光手术替代,但激光手术亦有其局限性:①激光手术需要显微镜设备,价格相对昂贵,国内很多基层医院并不具备;②显微镜下非轴向部位的病变暴露并不满意,需要反复调整甚至无法完成手术;③激光为非接触式设备,术者缺乏触觉反馈。因而我们开展利用新型设备结合内镜进行该类手术,大多数国内医院均具备内镜设备,很容易广泛推广。