【摘要】:目的比较鼓室成形术中外耳道应用不同填塞材料术后取出时的疼痛与出血程度。方法60例慢性中耳炎患者行鼓室成形术时,根据预先制定的随机表随机于患者的外耳道内分别填塞碘仿纱条(碘仿纱条组)或纳吸棉(纳吸棉组),每组30例。术后取出碘仿纱条或者吸除纳吸棉时,使用视觉模拟量表评估疼痛程度;并将出血程度分为3级:0分为无出血;1分为少量出血,无需特别处理即可自止;2分为出血需要肾上腺素棉条压迫2~5分钟;比较两组疼痛和出血程度。结果碘仿纱条组的疼痛得分平均为5.10±2.27分(0~9分),纳吸棉组为1.03±0.71分(0~3分),前组高于后组,差异有统计学意义(Z=-5.781,P<0.001)。碘仿纱条组和纳吸棉组的出血程度评分分别为0.50±0.76和0.13±0.77分,前组高于后组,差异有统计学意义(χ2=17.719,P<0.001)。结论鼓室成形术后外耳道填塞纳吸棉者取出时,患者的疼痛程度和出血程度均明显轻于填塞碘仿纱条者。
   
   【关键词】:外耳道;填塞;疼痛;出血
   
   3讨论
   鼓室成形术后需要进行外耳道填塞,主要是为了固定修补的鼓膜、压迫止血,并使鼓膜外耳道皮瓣原位愈合。Hirvonen尝试在镫骨手术后不填塞外耳道,结果发现术后患者外耳道基本保持通畅,但仍有部分患者的外耳道有血凝块堆积,需要定期随访才能保证外耳道皮瓣的对位愈合;因此,外耳道填塞依然被认为是中耳手术必要的安全步骤之一。
   本研究对比鼓室成形术后外耳道填塞碘仿纱条和纳吸棉取出时的疼痛和出血程度,结果表明纳吸棉组的疼痛和出血程度均显著低于碘仿纱条组,说明中耳手术时纳吸棉可取代碘仿纱条作为外耳道的填塞材料。