【摘要】:目的分析骨桥应用效果,探索其临床适应症。方法植入骨桥的4例双侧听力障碍患者(先天性中外耳畸形2例,镫骨畸形1例,混合性聋1例),对比助听前后语频段0.5k-4kHz平均纯音气导听阈及安静与噪声环境下65dBSPL句子识别率,评估骨桥应用效果。结果4例患者均顺利完成手术,无并发症。助听后平均纯音气导听阈改善分别为28.8dB(前66.3dB/后37.5dB),45dB(前67.5dB/后22.5dB),97.5dB(92.5dB/后-5dB),30dB(前66.3dB/后36.3dB),助听后65dBSPL安静环境下句子识别率分别为80%(前0/后80%),100%(前6%/后100%),100%(前32%/后100%),100%(前64%/后100%),噪声环境下(10dBSNR)分别为92%,88%,86%,88%。结论骨桥植入对先天性中外耳畸形、镫骨畸形及混合性聋患者均能获得明显听力改善、达到日常交流水平,是一种良好的听力解决方案。
   
   【关键词】:骨桥;先天性中外耳畸形;镫骨畸形;混合性聋
   
   3讨论
   植入骨桥助听效果:4例患者骨桥植入助听后均获得良好的效果(图1),基本达到正常交流水平,句子识别率能从安静下的0-64%达到噪声下(10dBSNR)86-92%(表1),纯音语频段(0.5-4kHz)气导平均阈值从66.3-92.5dB,恢复致37.5-(-5)dB,改善28.8-97.5dB。特别地,其中一例镫骨畸形者,术前平均气导阈值达92.5dB,但骨导1kHz30dB,(ABR阈值40dBnHL),余频率<25dB,开机助听后平均气导阈值达-5dB,所以骨导阈值是适应症标准。
   此外,骨桥开机后一段时间,效果还有进一步改进。从上述患者应用分析,骨桥为先天性中外耳畸形、中耳畸形、耳硬化症患者提供了一种有效的听力解决方案,手术风险相对较小、正确选择手术切口和植入部位,均可获得良好效果,本组病例无并发症发生。