关键词:钴铬钼合金义齿支架致系统性接触性皮炎;临床
   
   
   讨论:
   口腔修复相关SCD的临床表现、诊断和治疗:SCD的皮肤表现具有非特异性,发生于大部分皮肤上,主要表现为汗疱疹、泛发性丘疹水泡、荨麻疹、多形性红斑和狒狒综合征[3]。口腔黏膜过敏反应较少,主要为红肿、水泡、溃疡等,可能缘于唾液中过敏原局部浓度低;口腔黏膜高度血管化,循环代谢快;另外口腔黏膜免疫反应机制独特,朗格汉斯细胞与T细胞少,细胞免疫功能较皮肤低。部分患者可伴发头晕、疲惫、发热、消化道呼吸道不适等症状。
   SCD的诊断需结合以下3个方面:多发性、久治不愈的皮肤过敏样病损,且其中一处远离过敏原;典型的皮肤病损;辅助检查如斑贴试验、口服激发试验、淋巴细胞刺激试验、外周血单核细胞培养等结果阳性。其中斑贴试验为检测金属过敏反应的金标准,而淋巴细胞刺激试验、外周血单核细胞培养则作为辅助诊断。但必须指出的是,除迟发性超敏反应机制外,还包括Ⅲ型超敏反应、补体系统及其他体液免疫机制,存在假阳性的情况,需结合病史综合判断。
   口腔修复材料所致SCD与接触性皮炎治疗原则相仿:①即刻停止接触过敏材料;②服用抗组胺类药物、局部使用类固醇药物。过敏反应较轻且无明显全身症状者可服用氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片等药物,局部使用0.1%曲安奈德可显著控制病情进展。③全身性使用糖皮质激素类药物。过敏反应严重且伴明显全身症状或皮肤大范围病损(大于20%)的患者可服用糖皮质激素如泼尼松龙,每日1mg/kg,并酌情缓慢减量。目前尚无证据证实静脉滴注糖皮质激素可取得更好疗效。④必要时对口腔黏膜行局部治疗。