【摘要】目的:评价使用腹腔镜手术和开腹手术这2种不同术式剥除卵巢成熟性畸胎瘤对患者机体免疫功能的影响,为临床术式的选择提供更多的理论依据。方法收集卵巢成熟性畸胎瘤60例,30例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行开腹手术(开腹手术组)。比较2组手术情况,检测术前、术后3d及术后7d,2组白细胞(WBC)和中性粒细胞(NEU)计数变化、IL-6、TNF-α和Th17细胞水平。结果腹腔镜组手术时间和术中出血量明显少于开腹手术组;2组术后3dWBC和NEU计数、IL-6、TNF-α和Th17细胞均高于术前,且开腹手术组升高程度显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,以上观察指标在2组均有下降趋势,但开腹手术组仍明显高于腹腔镜组(P<0.05)。结论对于卵巢成熟性畸胎瘤,采用腹腔镜手术对患者免疫功能影响较小,有利于患者术后恢复。
   
   【关键词】:腹腔镜;卵巢成熟性畸胎瘤;免疫功能
   
   3讨论
   手术引起机体免疫系统产生应激性炎症反应的反应程度和持续时间与创伤程度成正比。对卵巢成熟性畸胎瘤,传统以开腹手术为主,但随着大量研究证实腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的疗效和安全性与开腹手术相似,近30年来腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤已得到广泛开展。本文主要从固有免疫应答和特异性免疫应答这两个方面对2种术式治疗卵巢成熟性畸胎瘤进行了比较。
   3.1腹腔镜手术与固有免疫
   固有免疫应答是机体天然免疫机制的第一道防线,参与固有免疫应答的细胞包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞等。中性粒细胞具有抵抗异物入侵的能力,在手术创伤后的急性炎症反应中,可观察到外周血中性粒细胞数量的明显上升;因此,其是反映机体免疫功能的重要指标。马丹丹和韩萍的研究表明,妇科腹腔镜手术后第一天,白细胞数量较术前无显著升高,但中性粒细胞明显升高;与开腹手术相比,腹腔镜术后中性粒细胞升高幅度较低。