[摘要]目的:比较GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的治疗效果。方法选择44例子宫内膜异位症保守性手术后患者,按照体质指数及术后药物辅助治疗方法分成4组,分别为低体重常规治疗组(LG组)、低体重退缩治疗组(LD组)、高体重常规治疗组(HG组)及高体重退缩治疗组(HD组)。观察及记录4组研究对象手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的慢性盆腔疼痛以及性交痛VAS评分、围绝经期症状Kupperman评分;并测手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)],观察月经复潮时间,并对月经来潮者进行痛经VAS评分;观察停药6个月时复发情况(疼痛症状、后穹窿触痛结节、盆腔B超、CA125)。结论对于子宫内膜异位症保守性手术后患者在GnRH-a辅助治疗时可根据其体重充分告知其常规疗法及退缩疗法的优缺点,根据其自身意愿,在疗效、不良反应及经济负担之间取得平衡,实现GnRH-a的个体化治疗。
   
   [关键词]:子宫内膜异位症;体重;GnRH-a;疗效;不良反应
   
   3讨论
   子宫内膜异位症的主要临床症状表现为盆腔疼痛。其疼痛产生的机制可能与以下因素有关:(1)盆腔中的病灶,充血的血管以及炎症因子直接压迫或刺激神经末梢;(2)子宫或周围粘连组织受刺激而收缩,产生疼痛;(3)经血流出刺激腹膜;(4)卵巢巧克力囊肿反复出血,囊内压升高或破裂而产生疼痛。本研究发现,无论低体重人群还是高体重人群,常规疗法及退缩疗法治疗3个月后盆腔疼痛情况均有明显缓解,证明了GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关性疼痛的有效性。退缩疗法及常规疗法疗效近似,说明退缩疗法是一种效果肯定且经济实惠的治疗方案。而采用同一种疗法治疗3个月后,低体重患者较高体重患者疼痛缓解的效果好,可能因为高体重者游离型药物浓度较低,血药浓度相对较小且药物清除率较高,疗效较差,故而低体重患者疼痛缓解情况效果更佳。