【摘要】目的:探讨分析进展期胃癌淋巴结转移规律,并分析不同清扫范围对临床结局的影响。方法回顾性分析223例接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者为研究对象,分析比较性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分型及其他临床资料对淋巴结转移的影响;分析不同清扫范围对临床预后的影响。结论进展期胃癌淋巴结转移率与肿瘤的大小、Borrmann分型、TNM分期、分化程度密切相关。由于D2根治术较D1、D3根治术在预后有明显优势,且D3根治术损伤较大,术后并发症较多,因此,胃癌D2根治术清扫范围较为合理,D3根治术仍需进一步研究。
   
   【关键词】:进展期胃癌;淋巴结转移;淋巴结清扫;胃癌根治术
   
   3讨论
   胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,病死率居恶性肿瘤首位,目前在我国早期胃癌的诊断率仍不足10%,绝大多数胃癌患者就诊时已达中晚期,相当部分患者已失去手术根治机会,即便是早期患者,在行根治切除术术后,仍有50%会复发、转移。随着胃癌根治术技术的不断发展,目前进展期胃癌的5年存活率已得到了较大程度的提高,但预后仍不尽人意。
   综上所述,进展期胃癌患者术前应常规进行胃镜活体组织检查判断组织病理学类型及分化程度,同时应用超声内镜判断肿瘤浸润深度及肿瘤大小,根据进展期胃癌淋巴结转移的危险因素进行综合分析,评估胃癌的淋巴结转移程度、制订合理的治疗方案及手术范围,选择个体化手术方式。