摘要:目的研究组织化卒中管理模式对医院感染的影响。方法自2002年1月-2006年12月的脑卒中患者共2637例,随机进入组织化卒中病房(研究组)和普通神经科病房(对照组),比较两组的医院感染发生率。结果研究组的医院感染发生率为10.81%,感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占66.67%和23.33%;对照组感染发生率为13.66%,呼吸道和泌尿道感染分别占69.70%和19.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织化卒中管理模式对预防脑卒中患者医院感染的发生较普通神经科病房更具有优越性。
   
   关键词:脑卒中;组织化卒中管理模式;医院感染
   
   
   3讨论
   脑卒中患者由于住院时间长最易发生各种并发症,这主要与神经功能缺损后活动受限、球麻痹饮食呛咳、误吸、长期卧床等因素有关。急性脑卒中医院感染部位以呼吸道最高,其次为泌尿道,第3位为胃肠道[2]。本研究5年中总的卒中患者的医院感染发生率为11.87%。其中研究组的医院感染发生率为10.81%,对照组则为13.66%,研究组医院感染发生率明显低于对照组。肺部感染是急性脑卒中患者的严重并发症,是导致死亡的主要原因之一。脑卒中患者多为中老年人,他们存在不同程度肺功能低下,发病时机体防御功能较低下,成为医院感染的高危人群,感染部位以呼吸道为主[3,4]。脑卒中患者相当部分患者存在不同程度吞咽困难,据有关文献报道肺部感染的发生率达40.00%~60.00%[5]。昏迷患者加剧了吞咽障碍,咳嗽反射迟钝,口咽部及气管的分泌物不易充分排出,尤其不正确鼻饲(如平卧床,快速、大量灌入流质)更易发生迫流入气管,不但易引起感染,而且是反复感染不易控制的主要原因。此外,机械辅助呼吸措施不适当的医源性感染,滥用肾上腺皮质激素的二重感染,以及长时间住院引起的交叉感染,这些都成了并发肺部感染的帮凶。