【摘要】:视网膜动脉阻塞(RAO)是眼科急症,患者视网膜由于缺血、缺氧而视细胞迅速死亡,如未能接受及时而有效的治疗,可能导致不同程度的视力损伤。RAO的传统治疗方法包括扩张血管和降低眼压治疗,前者包括药物治疗及气体吸入,后者包括前房穿刺术或青光眼降眼压药物治疗。除此之外,RAO现有的治疗方法还包括调节植物神经治疗、激光、手术等。溶栓治疗也是各类血管阻塞的治疗方法之一,有研究显示对RAO的患者在一定的时间窗内进行溶栓治疗可以提高视力预后,但同时溶栓治疗也存在诱发脑出血的风险,所以应谨慎选择。另外应注意视网膜中央动脉阻塞患者卒中风险增加的可能,研究显示视网膜中央动脉阻塞风险因素与脑卒中和心血管疾病动脉粥样硬化风险因素基本一致,因此应同时管理有可能引起其他血管疾病的风险因素,必要时应对其进行神经科评估及预防性治疗。
   
   【关键词】:视网膜动脉阻塞;治疗;溶栓;卒中
   
   视网膜动脉阻塞(retinalarteryocclusion,RAO)是一组以单眼无痛性视力下降为常见表现的眼病,病因包括血管栓塞、动脉粥样硬化改变、炎性动脉内膜炎、血管痉挛等。根据栓塞部位的不同,RAO可分为视网膜中央动脉阻塞(centralretinalarteryocclusion,CRAO)、视网膜分支动脉阻塞及视网膜毛细血管前小动脉阻塞。视网膜中央动脉来自于颈内动脉分支之一的眼动脉,属于无吻合支的终末动脉,一旦其发生阻塞,视网膜由于缺血、缺氧而视细胞迅速死亡,可造成严重的视力损伤。若栓塞位于更远端的视网膜分支动脉,可造成与阻塞区对应的视野缺损,受累血管多位于颞侧,以颞上分支最为多见。视网膜毛细血管前小动脉是连接视网膜毛细血管和视网膜前小动脉的微小血管,其阻塞常发生于视盘周围及后极部视网膜,直接影响视网膜毛细血管的功能。