【摘要】:意向性牙再植术是临床上牙髓根尖周疾病患牙保存治疗手段的有益补充及最后一道防线,也是治疗其疑难病例的必备技术。本文就临床上如何选择该治疗技术、操作的关键问题管理、临床疗效及其判断标准进行总结,以期促进该项技术在临床上的合理开展及规范操作,提高其治疗成功率。
   
   【关键词】:牙再植术;牙髓疾病;临床管理
   
   牙髓根尖周病是一类由微生物引起的牙髓根尖周组织感染性疾病,通常采取根管治疗术能实现患牙的疾病治愈和保存。目前临床流行病学研究显示,根管治疗的成功率为90%左右。失败的患牙可以通过非手术根管再治疗术和根尖手术进行治疗。对临床上通过非手术根管再治疗术仍无法解决的病例,以及根尖外科手术路径建立困难的患牙,可以通过意向性牙再植术保存患牙。意向性牙再植术临床疗效的评价分为术后1周的短期评价及半年以上的长期疗效评价。
   术后1周,着重评估手术牙的术前临床症状是否改善,包括疼痛是否减轻或消失、牙龈瘘道是否愈合;同时应评估患牙拔除过程对牙周组织损伤的愈合情况,包括术牙能否咀嚼、咀嚼是否疼痛不适或难以忍受、临床检查牙龈是否红肿、牙齿是否松动、有无叩痛、压痛等,牙齿与对耠牙是否存在早接触点,如有应进行调验处理。长期成功疗效包括术牙无临床症状、无咀嚼痛、无松动、能行使正常的咀嚼功能;临床检查牙龈无红肿、无明显退缩、无叩痛、无松动;根尖x线片显示牙齿根尖周病变愈合、无新生病变、根周牙周膜间隙宽度恢复正常;牙根未见吸收、未见与牙槽骨粘连。