关键词:广泛型侵袭性牙周炎;牙周-正畸联合治疗
   
   2分析和讨论
   本例患者在牙周基础治疗后全口探诊深度、探诊出血阳性位点百分比均明显减小,通过全口曲面体层X线片对比,牙周基础治疗13个月后牙槽嵴顶有骨白线形成,原计划拔除的44、46牙槽骨密度也有所增加。这表明牙周基础治疗不仅能控制牙周组织炎症、减小牙周袋深度,还能促进一定程度的牙周组织再生。该患者对牙周基础治疗的良好反应也与患者较年轻、组织再生能力强、患者对疾病极为重视、积极配合治疗以及其能保持良好的口腔卫生有关。
   牙列拥挤错位是牙周炎的危险因素之一,可引起龈上菌斑滞留量增加,加重牙周组织的破坏。正畸治疗不仅可有效控制牙菌斑,建立良好的咬合关系,还能促进一定的牙周组织再生。释栋等对1例伴错畸形的侵袭性牙周炎患者进行牙周正畸联合治疗,治疗效果良好,错牙合畸形的矫治为牙周健康的长期维护提供了帮助。但正畸治疗必须在完善的牙周基础治疗的基础上进行。Gkantidis等系统综述表明,在牙周炎症控制良好的情况下,牙周炎患者的正畸治疗可以取得令人满意的疗效,并不会对牙周组织造成不可逆的损伤。沈潇等的回顾性研究发现,伴有错畸形的侵袭性牙周炎患者,在规范的牙周基础治疗后炎症得到控制的前提下,正畸治疗并不会加重牙周炎症或牙槽骨吸收。
   本例患者存在明显的牙齿拥挤错位,如该因素不消除,则基础治疗后获得的短暂治疗效果将难以维持。故在制定治疗计划之初即告知患者牙周治疗后需行正畸治疗。牙周治疗后要求全口无5mm以上的深牙周袋、探诊出血阳性位点百分比须小于15%,才能实行正畸治疗。本例患者在多次牙周基础治疗后16、26虽然探诊深度明显减小,探诊出血阴性,但仍遗留5mm以上牙周袋。