[摘要]目的:介绍12例机器人辅助腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法:回顾性分析2013年6月~2015年3月收治的12例输尿管下段狭窄并肾积水患者的治疗经验。12例中左侧10例,右侧2例,术前B超、静脉肾盂造影提示输尿管下端狭窄,输尿管扩张平均直径1.8(0.6~2.6)cm、肾盂扩张分离平均2.56(1.3~3.9)cm。结论:机器人辅助腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段狭窄安全可行、稳定可靠。
   
   [关键词]:输尿管膀胱再植术;机器人辅助腹腔镜;腰大肌悬吊法
   
   3讨论
   传统的开放输尿管再植术的成功率95%~99%,一直被认为是此类手术的“金标准”。但传统开放手术术后血尿和膀胱痉挛等并发症的发生率均较高。Reddy与Ehrlich在1994年分别报道了膀胱外途径腹腔镜输尿管再植术,腹腔镜下输尿管再植以其创伤小、出血少、术后恢复快、无明显尿漏等优势逐渐取代开放手术,但也存在对操作者腔镜技能要求高、手术耗时相对较长、容易损伤神经血管等问题。相对于传统腹腔镜和开放手术,达芬奇机器人辅助腹腔镜系统的优势包括3D视野、更加精细的解剖分离、更为简便的缝合技术、更短的住院时间和更快的身体恢复,不足之处在于更长的手术时间和更高的费用。
   机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术具有解剖精确、创伤小、操作简便、可同时处理双侧输尿管等诸多优势,疗效同传统开放手术和腹腔镜手术基本一致,无明显并发症,缺点在于成本仍较高。随着机器人辅助腹腔镜手术成本的降低和术者操作熟练程度的提高,机器人辅助腹腔镜手术有望成为输尿管出口疾病的首选方案。