摘要:目的初步研究不同剂量高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFu)对离体兔眼角膜组织形态及角膜曲率的影响,为HIFU矫正老视提供实验基础。方法HIFu在相同治疗时间(6s)下以不同功率4、3、2、1w定位辐照离体兔眼角膜基质,分别制作直径8、9、10mm的圆环状焦域,辐照完后行角膜组织学观察及角膜曲率变化的检测。结果光镜下见角膜基质焦域内纤维排列规则、发生融合,边界纤维收缩,焦域长、短径随f{IFU辐照功率和焦域环直径的不同而发生变化,各实验组比较差异有统计学意义(P<O.05)。电镜观察3w/9mm组基质焦域内细胞及纤维改变显著,而1w/9mm组仅纤维轻度改变。自动验光仪检测HIFu辐照后角膜曲率半径减小、曲率增加(P<o.05)。结论HIFu定位辐照离体兔眼角膜基质,能使角膜曲率增加,产生角膜前凸效应。
   
   关键词:老视;HIFU;热效应;角膜基质;焦域
   
   
   讨论
   手术矫正老视是目前眼科的热点研究,但现有手术方法都因技术本身限制而存在较多不足,寻找一种安全有效、无创矫正老视的手术方法是当前有待解决的问题。HIFu的热效应即组织吸收超声波后将其声能转换为热能,使靶组织温度在短时间内超过60℃,通过对能量调控可在靶组织产生不同温度,而对邻近组织无影响。国外已有学者研究发现使角膜基质纤维收缩而未完全变性并处于稳定状态的温度约65℃。因此笔者利用HIFU的热效应使角膜基质纤维收缩,在不影响靶区外组织的情况下改变角膜曲率矫正老视。
   本实验采用恒定的HIFU辐照时问、频率和脉冲,HIFU辐照功率增大或焦域环直径变小时,焦域长、短径随之增大,这与HIFu辐照其他组织的结果一样。4W/8mm组、4W/9mm组和3W/8mm组焦域长径较大,HIFU辐照时需将治疗头与辐照处角膜表面呈一定角度(约30º)。光镜观察发现功率4、3w的不同实验组和2W/8mm组焦域内纤维融合,融合纤维问间隔减小,是因HIFU在聚焦处产生的能量高,瞬间产生的温度较高,引起焦域内纤维溶解松弛,余实验组中HIFu产生的温度则刚好使焦域内纤维收缩但未完全变性。