[摘要]:目的探讨Ⅰ期前后路联合手术在复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁中的临床疗效。方法Ⅰ期采用颈椎前路减压+钢板内固定与后路减压+椎弓根钉内固定联合治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁28例,其中单侧关节突绞锁10例,双侧关节突绞锁18例。美国脊柱损伤协会(ASIA)分级A级2例,B级6例,C级14例,D级6例;日本骨科协会评估治疗(JOA)评分平均为(7.2±2.4)分。对所有患者治疗前后的病情恢复程度进行评价。结论可前后充分减压,促进患者的神经功能恢复,是治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节绞锁的有效手术治疗方式。
   
   [关键词]:前后路联合;关节突绞锁;脊髓损伤;下颈椎骨折脱位
   
   3讨论
   颈椎骨折脱位治疗的目的是恢复颈椎稳定性及脊髓功能。早期纠正脊柱畸形、恢复脊柱序列、解除骨折片对脊髓压迫、防止和减少脊髓的继发损伤及邻近椎体的继发性退变是当前手术治疗下颈椎骨折脱位的主要策略。颈椎骨折脱位导致的颈髓损伤,会引起呼吸循环系统的产生不同程度的影响。
   对于复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁所致的颈髓损伤的治疗,不外乎就是解除来自前方或后方的压迫,并使不稳定椎体序列结构给予固定。但过度减压常造成颈椎稳定性的进一步下降。针对颈椎管减压有前路、后路、前后联合入路,一期或分期手术。前路手术不仅创伤小,出血少,疼痛及术后的感染率也较后路低,并且暴露清晰,可直接解除颈髓前方的血肿、骨碎片、髓核碎裂组织造成的前方压迫;而且前路手术通过植骨支撑和前路钢板的利用,更能够恢复前柱高度,维持颈椎的原有曲度,同时恢复脊柱轴向负荷支持功能,术后轴性症状发生率低,对颈椎活动影响较小。