【摘要】:目的观察美宝湿润烧伤膏(MoistExposedBurnOintment,MEBO)棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法将2008-01~2015-06期间就诊的113例外伤性鼓膜大穿孔患者经知情同意后按照前瞻、随机的原则分为3组:湿润烧伤膏棉片贴补组(A组,42例)、单纯棉片贴补组(B组,38例)、干燥自愈法组(C组,33例)。A、B组在耳内镜下分别行湿润烧伤膏棉片贴补和单纯棉片贴补治疗,每3~5d取出棉片观察;C组每3~5d观察,分别记录穿孔愈合情况、有无感染及愈合时间。结论湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔能够提高穿孔愈合率,缩短愈合时间,降低感染率,无严重并发症,可使多数患者避免了手术治疗,降低了医药费用。
   
   【关键词】:外伤性鼓膜穿孔;湿润烧伤膏;耳内镜
   
   3讨论
   鼓膜菲薄,在受到外界空气压力急剧改变(如掌击、爆炸等)、异物戳伤、颅底骨折等因素作用时易发生外伤性穿孔,一般认为大多数穿孔3~4周内可自愈,不能愈合的穿孔可行手术修补。一些学者认为未愈合的鼓膜穿孔易发生感染形成慢性中耳炎,建议对大穿孔患者及时行鼓膜成形术。也有学者认为外伤性穿孔的手术修补成功率较慢性中耳炎低,且需全麻手术,可能发生外耳道狭窄、鼓索神经损伤等并发症。因此,较理想的治疗方法应该是安全、简单、便宜,且不会发生严重并发症。
   综上所述,湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔的愈合率与鼓膜修补手术的成功率接近,可弥补鼓膜修补手术的不足,如:对手术设备及技术水平要求高,需取自体组织做修补材料,修补后的鼓膜与正常鼓膜有一定的差异,手术医药费用高,患者恐惧手术等。采用湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔可提高愈合率,缩短愈合时间,降低感染率。