【摘要】:目前,MRI虽然不是食管癌的常规检查手段,但从一些研究的初步结果看,MRI在未来也可能会成为食管癌分期检查、放疗靶区勾画及疗效评估的重要补充手段。本文主要探讨MRI在食管癌诊断分期和放射治疗中的价值。
   
   【关键词】:食管肿瘤/放射疗法;磁共振成像
   
   食管癌是全球常见恶性肿瘤之一,因临床症状不典型而不易被早期发现,5年生存率较低,仅为15%~25%。适当的检查方法不仅可提高肿瘤分期的准确性以指导临床医师选择合适的治疗方法,对于治疗疗效的评估和生存预后也有重要的指导意义。CT、消化道造影、胃镜、EUS、EUS⁃FNA及PET⁃CT等,都是目前食管癌常用检查手段,MRI虽然不是常规检查,但从一些研究的初步结果看,MRI在未来也可能会成为食管癌分期检查、放疗靶区勾画及疗效评估的重要补充手段。
   MRI未能成为食管癌的常规检查,究其原因主要因呼吸运动、心脏跳动造成的食管位置不固定以及大血管血流产生的血管流空效应影响了MRI清晰度,并且在纵隔因线圈接收器敏感度降低导致信噪比降低从而造成图像质量变差。而随着影像技术不断发展,我们可以采取先进的手段来克服以上缺点。比如应用呼吸门控技术、多通道线圈接收器、用高场强3T核磁、DCE⁃MRI或DWI序列扫描等。因此,本文主要探讨MRI在食管癌分期和治疗中的价值。
   目前,食管癌MRI相关研究都仅仅是病例数较少的小型研究,对于何时扫描、用什么序列、b值的选择等,还没有统一的标准。另外,MRI对于食管癌靶区勾画、放疗前分期,放疗后肿瘤反应评价等方面的研究也处于初级阶段,因此需要重点关注这些问题。相信随着MRI影像技术的完善和新一代示踪剂的开发,MRI功能影像将在食管癌的诊断与放疗方面发挥越来越重要的作用。