摘要:目的探讨小儿长骨尤文氏肉瘤的超声图像特征及诊断价值。方法回顾分析了29例手术证实为尤文氏肉瘤的患儿资料,总结超声图像特征,并对照x线影像学及病理结果研究。结果29例儿童长骨尤文氏肉瘤,肱骨11例、股骨7例、胫骨7例、桡骨及腓骨各2例。超声表现:(1)病变沿骨长轴扩展,骨皮质呈虫蚀样改变。(2)骨膜反应明显,可表现为多层状,可见Codman三角。(3)包绕病变骨可见实性低回声组织肿块,血流丰富,肿块内可取到高阻的动脉血流频谱。结论儿童长骨尤文氏肉瘤具有明显特征的超声图像表现,可为临床提供诊断及鉴别诊断信息。
   
   关键词:儿童;尤文氏肉瘤;超声
   
   
   讨论
   尤文氏肉瘤是1921年首先由Ewing报道的一种很少见的恶性非成骨性原发性骨肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的6%~8%。尤文氏肉瘤是一种组织起源不明的恶性肿瘤,可能源于神经外胚层组织。骨尤文氏肉瘤与神经母细胞瘤在临床、影像学和组织学上均极其相似,提示两者可能关系密切。按照1972年wH0原发性骨肿瘤的组织学分型它属于骨髓肿瘤,是由含糖原的特殊小圆形细胞所组成。与其他起源于骨髓的小圆形细胞肿瘤的鉴别诊断主要依靠免疫组织化学检查。发病高峰年龄为l0~20岁,约80%的患者20岁以下,在青少年中是仅次于成骨肉瘤的常见原发性恶性骨肿瘤。患者男女比例约为1.4:l。发病部位广泛,全身骨髓任何部位均可能发生,发病年龄小者多位于长管状骨,如股骨、胫骨和肱骨等,多发生于骨干或干骺端。20岁以上发病者多发生于扁骨,多位于骨盆及肋骨等处。
   病变早期肿瘤通过侵犯髓腔和哈佛氏小管进行生长,穿透骨皮质,骨皮质可见小破损,但多无大块的骨破坏缺损。肿瘤迅速侵犯掀起骨膜并穿透骨膜。骨膜反应与发病部位和年龄有关,发生于青年长骨者有明显的骨膜反应。肿瘤向周围软组织侵犯,在骨外形成软组织肿块。