【摘要】:目的观察悬吊循经弹拨法治疗脑卒中后肩手综合征I期的临床疗效。方法按照随机数字表法将46例患者分为治疗组和对照组各23例,对照组给予康复训练,治疗组采用悬吊循经弹拨法,两组治疗时间均为1次/d,5d为1疗程,连续治疗8个疗程。8个疗程后,应用肩手综合征(SHS)评估量表、上肢Fugl—Meyer运动功能量表(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评定治疗效果和统计分析临床有效率。结果治疗后治疗组有效率86.96%,对照组有效率78.26%,两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SHS、FMA、VAS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善较对照组更为显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊循经弹拨法治疗脑卒中后肩手综合征I期患者有较好的临床疗效。
   
   【关键词】:悬吊循经弹拨法;脑卒中;肩手综合征I期
   
   3讨论
   3.1SHS的发病机制
   脑卒中后SHS的发生为多种因素相互作用,包括交感神经系统功能障碍、局部关节结构功能改变、异常运动模式、“肩一手泵”机制受损等。脑卒中后中枢神经系统受损,诱发交感神经兴奋出现血管痉挛反应,局部组织进发营养障碍,炎性物质释放,最终产生患侧肩、腕和手部的水肿、疼痛。患侧肌肉因神经一肌肉控制模式异常,肌群协调运动失常,易累积关节或核心稳定肌产生关节活动障碍,肌肉痉挛、迟缓或萎缩,炎性因子代谢异常,诱发疼痛。另外,患者原发病早期的制动、患肢下垂、腕关节过度屈曲等异常运动模式使上肢静脉回流受阻,加重水肿的进展。
   本病属于中医学“痹症”范畴。,其病因可归纳为气虚血亏、外邪入络、痰瘀互结。《灵枢·本脏》提到:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节”,说明经络是人体运行气血、濡养筋骨及协调阴阳的通路。中风后机体久卧少动,气血运行不畅,日久瘀阻经络,瘀血留滞不通发为痛,是为“不通则痛”,表现为患肢的疼痛。经脉阻滞日久致气虚血亏,脉络空虚,风、寒、痰、湿等外邪乘虚而入,瘀血痰浊内生、血脉凝涩,正如《金匮-水气病》指出:“血不利则为水”,血虚气弱、经血不行,日久败血化水,表现为患肢的水肿症状。