【摘要】目的分析鼻咽癌调强放疗计划参数中子野个数、面积、机器跳数的剂量学边际效应。方法对2011—2012年间收治的17例鼻咽癌病例依次改变其中一个物理参数形式进行计划重新优化,从边际效应评价角度建立调强放疗计划技术投入和剂量学产出间的边际效应函数,并对3种优化方法剂量学结果进行统计分析。结论鼻咽癌调强放疗计划优化中子野面积和机器跳数参数的设置对靶区和危及器官剂量的影响远大于子野个数。因此减少子野个数和优先给出较好的子野面积和机器跳数可以减少治疗时间,同时改善放射生物效应。
   
   【关键词】:鼻咽肿瘤/调强放射疗法;边际效应;子野个数;子野面积;子野机器跳数
   
   3讨论
   剂量学边际效应函数第1项系数表示改变单位放疗技术投人时对相应剂量学参数的影响程度,鼻咽癌IMRT中子野个数对靶区和危及器官各个剂量参数的影响相比子野面积和子野跳数而言比想象中要小,因此对优化靶区的最大、最小剂量而言通过调节子野面积或机器跳数比调整子野个数有效得多。本研究结果显示PGTV的CI、HI与子野个数相关性不大,而调整子野面积、机器跳数对CI、HI影响最大;这是因为IMRT优化的最终结果受剂量通量影响,而对通量影响最大的是子野面积和每个子野能允许的最小机器跳数,子野个数决定的是计划优化时可以在空间占有的自由度的多少,而子野面积和子野跳数则直接决定了剂量通量的精细度(即单位剂量平面像素的大小和每一像素所能分辨的剂量梯度)。而鼻咽癌IMRT优化中已使用了9个主野,因此只要子野个数不要太小,适当调节子野面积和最小机器跳数,就能达到和多子野数相类似的计划。
   总之,鼻咽癌调强放疗计划优化中子野面积和机器跳数参数的设置对靶区和危及器官剂量的影响远大于子野个数。因此减少子野个数和优先给出较好的子野面积和机器跳数可以减少治疗时间,同时改善放射生物效应。