【摘要】:目的探讨静脉动脉化在断指再植、再造及皮瓣移植修复等方面的临床效果。方法手术治疗49例动脉条件特殊的患者,断指再植组2l例,游离移植足趾再造手指组5例,皮瓣组23例,均采用静脉化动脉供血修复手指创面结论静脉动脉化为手指再植、再造及皮瓣转移在动脉条件特殊、太差、或不牺牲动脉时可提供一种后备之法。
   
   【关键词】:静脉动脉化;断指再植;组织移植;外科皮瓣;外科手术
   
   3讨论
   3.1静脉动脉化复合组织瓣循环机制
   笔者将静脉动脉化全指再植、全指再造及皮瓣均视为动脉血供应的静脉复合皮瓣。静脉动脉化供血在小块的静脉复合皮瓣组织(如末节指)成活的实验理论依据,目前大致有3种:(1)陈剑名等¨副研究表明,动脉血经吻合口逆行灌注静脉后经静脉干向细、小静脉灌注,大部分血流经静脉之间交通支流至回流作用的细静脉,部分血流直接从细静脉逆流毛细血管内,为直接同路。此外有部分血流经细动脉、细静脉通路流入细动脉;(2)蒋米尔等认为,流人静脉的动脉血经毛细血管前动、静脉短路流入微循环前的动脉侧,进入生理性微循环通道;(3)王东等认为,手指侧支循环丰富,动脉与静脉、动脉与动脉都交织成球状,小静脉没有瓣膜,无论从哪一种血管内灌注都能达到这种球状结构,且有一条回流就能实现循环。而在大块的静脉复合皮瓣组织(如全指)中,笔者认为静脉复合皮瓣早期动脉循环消失或不足导致组织间隙形成负压,从而维持毛细血管网的开放。