【摘要】:目的:评价老年急性心力衰竭患者应用正压通气抢救的临床治疗效果。方法:将我院收治的64例老年急性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,对照组进行常规的抢救,实验组给予正压通气治疗,并比较两组患者的呼吸频率,心率,氧分压,二氧化碳分压及临床总有效率的差异。结果:呼吸频率,心率,氧分压,二氧化碳分压两组患者治疗后均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组的改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率及并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:急性心力衰竭使用正压通气治疗可及时有效提高患者的治疗效果,稳定各项生命体征。
   
   【关键词】:正压通气;急性心力衰竭;生命体征;总有效率
   
   3讨论
   急性心力衰竭指的是因为心脏结构或者功能发生异常如心脏负荷加重、心肌收缩力下降,引起的心脏射血量骤降,使器官和组织灌注量降低、肺静脉压升高、周围循环阻力增大,引起肺循环充血,出现呼吸困难、肺水肿、肺淤血、心源性休克等临床表现。急性心力衰竭是慢性心力衰竭的急性发作,发作前多数患者已经合并了器质性心血管病,表现为舒张性或收缩性心力衰竭。急性心力衰竭常常危及生命,必须尽快抢救[6]。老年人作为社会中的弱势群体,健康问题成了社会关注的焦点,随着老年人年龄的增长,身体素质逐渐降低,心血管系统也出现退化,老年急性心力衰竭患者较复杂且危险,因此提高治疗效率,是保证患者生命的关键[7,8]。急性心力衰竭患者通常发病较急,心排量急剧减少同时肺循环受阻,使肺毛细血管压以及肺静脉压等迅速上升,发生氧弥散障碍,出现肺间质水肿,导致患者严重低氧血症,低氧血症对心脏的负性肌力作用使强心药物反应性降低,容易形成恶性循环。动脉压升高使心脏出现代偿性肥大,最后出现心力衰竭。急性心力衰竭的抢救最关键是尽快提高患者的血氧饱和度,改善血液运氧能力,降低因缺氧而对器官造成的实质性损伤。
   正压通气是通过呼吸机给予压力来帮助通气,吸气时正压可以使肺泡内压升高,减少或抑制毛细血管渗出,有助于肺泡内氧气扩散入毛细血管。同时正压通气可降低呼吸作的功,以降低机体的耗氧量,并缓解肾上腺能的刺激。而呼气时正压通气可以防止肺泡或者小气道的萎陷,增加有效气体交换面积以及功能残气量,降低肺动脉静脉分流,帮助气血交换来改善低氧血症。对于急性心力衰竭的患者,正压通气能够减少急性心力衰竭患者的呼吸肌做功,使气道和胸腔的压力增大,恢复患者通气,改善患者的氧合功能,从而减轻肺水肿、低氧血症等,达到较好的治疗效果[9,10]。