【摘要】:目的:观察分析临床采用指端侧真皮浅层创面放血法对末端断指再植的治疗效果。方法:本研究选取我院2010年2月到2012年6月期间收治的286例末节断指患者为研究对象,采用随机数字法将其随机分为两组,治疗组112例118指采用指端侧真皮浅层创面放血法治疗,对照组174例183指采用端侧切口放血法治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果:治疗组112例患者采用指端侧真皮浅层创面放血法治疗后成活114指(96.61%),对照组174例患者采用端侧切口放血法治疗成活147指(80.33%),两种放血法治疗成活率比较差异具有统计学意义(X2=16.51,P<0.01)。结论:临床治疗末端断指患者采用指端侧真皮浅层创面放血法成活率明显高于端侧切口放血法,应作为临床治疗的首选方案,广泛推广和应用。
   
   【关键词】:放血法;指端侧真皮浅层创面;端侧切口;末节断指再植
   
   3讨论
   手指末端缺损不会严重影响手的基本功能,同时加上再植比较困难,随着纤维外科技术飞速发展和完善,以及人们生活质量的提高,对各项要求均有很大程度的提高,临床治疗手指末端缺损患者逐渐采用末端断指再植专项技术取代临床常规采用残端闭合疗法[6]。断指再植已经被专家学者攻克,已经不再是临床治疗过程中所面对的难题。手指末端感觉神经分布十分广泛,对外界的感觉反应十分灵敏,是人体接触物体最多的部位,在人们日常生活、工作、娱乐、情感生活等方面具有十分重要的作用和意义[7]。指端神经丰富愈合能力较强,稍加吻合即能恢复期感觉功能。而末端断指再植,即使末节指间关节融合,也能取得较好的效果,不会影响手指的功能的恢复。再植成功之后指腹显得饱满、外形美观。由此,末节断指只要具备再植条件,且患者有需求,则要考虑再植[8]。
   断指再植术中,动静脉均要进行吻合,最理想的手术方式即为重建动静脉血液循环,在临床实践过程中,末节断指由于静脉细小、官腔压力较低、血管壁薄、不易找到适宜吻合的静脉等众多原因导致静脉无法吻合、缝合比较困难,患者常会出现静脉回流障碍,故在吻合术后采用放血疗法治疗效果极为显著。断指再植术后采用创面放血法克有效替代静脉回流,有助于自身侧支动脉循环的成功建立,有效保障再植断指的成活率[9]。有临床研究报道,断指再植术后如果能维持血循环状况良好,一般于放血治疗3~5d成功建立良好的侧支循环。在临床治疗过程中,为了保障断指再植的成活率,一般放血治疗(5~9)d,本研究两组患者也均治疗(5~9)d。