【摘要】目的:比较两种不同评分方法(GRACE评分、SYNTAX评分)对冠脉3支病变(3VD)患者1年终点事件(即心源性死亡、再发心梗和需再次血运重建)发生率预测的价值,为临床选择合理治疗方案提供参考。方法:运用SPSS软件对46例2012年3月-2013年2月本院经冠状动脉造影诊断为3支病变的患者进行回顾性分析结论:①SYNTAX评分预测1年终点事件的准确度优于GRACE危险评分。GRACE评分能一定程度预测3支病变患者1年发生终点事件可能,但准确度不高。②SYNTAX评分在18.2分时,预测冠脉3支病变1年终点事件敏感度和特异度均较好,兼有准确性和实用性,可用来指导临床,与GRACE评分比较,在临床工作中SYNTAX评分可作为首选辅助工具。

【关键词】:急性冠状动脉综合征;3支病变;评分;终点事件;预后判断

3讨论

临床如何预防冠心病的发生以及降低冠心病的发病率、并发症及死亡率等,已成为全球医学工作者关注的焦点。以往冠心病的治疗仅采用药物缓解和控制症状,其中ADP受体拮抗剂和他汀类药物的问世和使用在冠心病的药物治疗中有里程碑式的意义,随着临床被誉为“金标准”的冠脉造影技术的应用,近年来治疗取得了长足进展,临床工作中也发现了越来越多的冠脉左主干和或3支病变患者。风险评估是贯穿ACS治疗始末既基本又关键的一个环节,其中GRACE评分及SYNTAX评分两种危险评分临床应用广泛,极具代表性。众多大型临床研究已表明,GRACE评分作为目前世界上第一个大规模、国际化、多中心的观察性研究,临床常用于冠心病,特别是ACS患者的危险评分。GRACE评分针对的是临床各种类别的冠脉病变患者,其主要用途是预测ACS患者院内病死率,指标包括年龄、血压、心率、Killips分级、肌酐、是否发生心血管事件、ST段变化、心肌损伤标志物共8个预测因子。