摘要:目的探讨伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素。方法采用单因素及非条件logistic回顾性分析方法,对病例资料进行对照研究,筛查分析与伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素。结果2010年2月-2011年3月医院伽玛刀磁共振定位中手术治疗病例的创口感染发生率11.9%,磁共振射频能量、头钉固定处脂肪厚度、伴有糖尿病为伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的重要因素。结论伽玛刀磁共振定位能通过控制磁共振射频能量影响参数、选择合适的头钉固定处、合理的预防性应用抗菌药物措施,降低皮肤灼伤与感染发生率。
   
   关键词:磁共振;皮肤灼伤;感染;伽玛刀
   
   
   3讨论
   单因素分析显示,伴有糖尿病、磁共振射频能量、头钉固定处脂肪厚度是伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染相关因素,因此,通过降低可变因素,有针对性地选择合适的磁共振射频能量,提高医护人员的固定头架技术,将伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染降至最低。
   1糖尿病因素 糖尿病患者皮肤灼伤与感染率为20.5%,非糖尿病患者为9.7%。提示,在伽玛刀治疗前医护人员应注意对糖尿病患者及早发现、及早应用胰岛素治疗等,降低皮肤灼伤感染率。
   3.2磁共振射频能量 射频能量与感染率成正比例关系,近年来3.0T场强MRI,由于其突出的优越性在伽玛刀治疗的定位中应用日益广泛,但是3.0T场强MRI随着磁共振主磁场场强的增加,射频能量也随之增加[2],表现在射频激发脉冲所负载的能量,被患者体内的H质子接收后,以热量形式释放出来,被人体局部吸收,常导致人体局部的热损伤[3]。高场磁共振中,为了不引起局部热损伤,引入了一种全新的防护概念,即射频能量吸收率(SAR),SAR控制在普通患者的磁共振检查中充分保证了患者的安全[4]。我们在伽玛刀定位中,发现磁共振标识剂量100.0%的安全功率下,灼伤与感染率为21.8%,而当射频能量在SAR安全剂量<95.0%,灼伤与感染率明显下降至4.6%。在临床上可以通过选择合适扫描序列、调整TR参数及减少层数等措施,合理调整SAR参数,控制射频能量,减少伽玛刀3T磁共振定位中的局部灼伤与感染。