摘要:目的探讨采取两步法硬化治疗黏稠性甲状腺囊肿的可行性。方法对61个黏稠性甲状腺囊肿先穿刺抽取少量囊液并加压注入1~1.5ml无水乙醇。两周后再次超声引导下穿刺抽出囊液并进行元水乙醇硬化治疗。动态随访结节大小变化。结果所有结节第一次平均抽出0.5~1m1黏稠褐色的胶冻状液体,第二次抽吸囊液量为(18.7±6.5)ml。术后随访见所有结节均较治疗前不同程度缩小(P<o.01)。颈前包块消失且未出现并发症。结论两步法对黏稠性甲状腺囊肿进行无水乙醇硬化治疗,是一种安全有效的介入治疗方法。
   
   关键词:黏稠性甲状腺囊肿;两步法;无水乙醇硬化治疗
   
   
   讨论
   甲状腺结节的治疗目前主要有手术切除、保守治疗及介入治疗等。其中超声引导下的穿刺介入治疗安全、治疗效果确切、费用低等,已成为患者能接受的主要治疗方法。甲状腺结节的介入治疗主要有硬化治疗、热消融治疗等。其中元水乙醇的硬化治疗为常用囊性结节治疗方法:在超声引导下,抽出结节内囊液,再注入无水乙醇对囊壁进行硬化,通过脱水、蛋白质变性、凝固性坏死等,使结节缩小甚或消失。
   黏稠性甲状腺囊肿是一种良性囊性病变,发病率约占甲状腺囊肿的30%。二维超声可呈良好的透声表现。但其以胶质为主的囊液非常黏稠且难以细针抽出而得名。常规的无水乙醇硬化很难一步完成。因此寻找一种既安全又有效,且费用低廉的治疗方法很有临床意义。
   Jin等报道用16G穿刺抽吸针或8.5F猪尾管,一步法对黏稠性甲状腺囊肿进行硬化治疗,操作时间约半小时。穿刺过程中,患者均感觉有尚能忍受的疼痛。国内靳忠民等采用反复注入生理盐水稀释再抽吸的硬化治疗方法,疗效明确。也存在操作时间过长等不足。
   由于在进行甲状腺穿刺抽吸过程中,要求患者不能咳嗽、吞咽,以免穿刺针划破囊壁血管引起出血或损伤周围血管神经等。因此穿刺时间过长则存在此类并发症出现的风险会增加。