[摘要]:目的探讨骨科植入术后患者医院感染临床特征及实施流程化管理的控制作用,为降低医院感染率提供借鉴。方法将2014年1月-2015年6月在医院手术室行骨科植入物手术的560例患者随机分为管理组280例和对照组280例,对照组采用常规管理制度,管理组在对照组基础上实施流程化管理;比较两组患者术后医院感染率及病原菌分布,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果560例患者共计9例发生医院感染,医院感染率1.6%,管理组感染1例感染率为0.4%、对照组8例为2.9%,管理组医院感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);共分离出17株病原菌,以革兰阳性菌为主,共9株占52.9%。结论骨科植术后医院感染病原菌主要为革兰阳性菌,优化手术室管理能够降低医院感染率,提升感染管理质量。
   
   [关键词]:骨科植入物;医院感染;流程化管理;临床特征
   
   3讨论
   骨科植入物是重建患者肢体功能、提高患者生活质量的有效治疗手段,而术后感染是该项手术的主要并发症;感染不仅可能导致手术失败,严重者可能因术后严重感染而死亡。因此,如何控制植入物感染的发生率,成为困扰临床医师的主要难题之一。据亓英国等调查显示,骨科植入物感染率为0.7%~13.1%。
   本研究医院感染率为1.6%,说明术后医院感染依然存在,如何降低甚至完全避免医院感染仍需要进行不断探索。导致骨科植入物术后感染的原因较多,归纳起来主要有以下几个方面:(1)手术准备不充分,特别对于开放性伤口患者,在行手术前即存在感染的风险,若在术前初治不当,极有可能在术后并发感染。(2)术中操作不当,如植入物消毒不充分、器具污染、医务人员手卫生不合格等,这些均为细菌感染提供了机会。