摘要:目的控制磁共振射频能量(SAR)影响参数,以降低头部伽玛刀治疗时,在3.0T磁共振定位中局部皮肤的灼伤与感染发生率。方法对200例伽玛刀3.0T磁共振定位患者进行临床随机分组研究,试验组100例患者选择合适扫描序列、调整TR参数等措施以控制射频能量进行磁共振定位,对照组100例患者采用常规方法磁共振定位。结果试验组手术后7例患者有头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为7.0%;对照组常规方法定位有28例患者头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为28.0%,两组间感染发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论合理调整SAR影响参数,控制射频能量,可以明显控制伽玛刀3.0T磁共振定位中的局部灼伤与感染,使患者缩短住院床日,早日康复出院。
   
   关键词:射频能量;3.0T磁共振;皮肤灼伤;感染;伽玛刀
   
   
   3讨论
   3.0T场强MRI由于其突出的优越性,在伽玛刀治疗的定位中应用日益广泛。3.0T场强MRI随着磁共振主磁场场强的增加,射频激发脉冲的功率也随之增加。射频激发脉冲所负载的能量,被患者体内的H质子接收后,部分以无线电波的形式释放出来,被接收线圈所接收;而其余部分以热量形式释放出来,被人体局部吸收,常导致人体局部的热损伤[3]。因此,在实际临床中,应用3.0T场强MRI虽然给伽玛刀这一立体定位放射外科这一治疗手段提高了手术的精确性,但是在定位中的头钉部局部灼伤与感染已经成为伽玛刀这一微创手术的一项多发的术后并发症。
   高磁场共振中,为了不引起局部热损伤,MR扫描引入了一种全新的防护概念,即SAR,它的定义是人体单位体重在单位时间内所吸收的射频能量,即单位体重中沉积了多少能量。其计量单位为W/kg,美国FDA对各部位都有一个安全的阈值,头部成像:10min内应≤3W/kg,上述标准是评估SAR的参考值。3.0T磁共振的SAR值较1T磁共振高9倍,高磁场引起的热损伤较低磁场发生的机会要高并且要严重得多。因此,在高磁场中有相关的防护程序,当SAR到达一定阈值(磁共振标识安全剂量100.0%)时,MR自动停止扫描,以保护人体避免热损伤,停止一定时间,待局部所吸收的能量释放到安全范围内时,MR再启动扫描。