【摘要】目的观察不同剂量伽玛刀照射正常动物三叉神经后三叉神经体感诱发电位(TSEP)的变化特点.以进一步探讨伽玛刀照射剂量与三叉神经受照后变化的关系。方法将15只新西兰兔按随机数字表法分为60Gy照射组、80Gy照射组、100Gy照射组、120Gy照射组及对照组,每组3只。前4组采用GammaPlan5.34剂量计划系统进行照射靶点设计及剂量规划,照射靶点置于三叉神经脑干进入区,双侧照射,中心剂量分别为60Gy、80Gy、100Gy和120Gy。在照射前及照射后6个月采用神经电检诊仪监测各组实验兔双侧TSEP的潜伏期、峰间潜伏期及波幅。详细记录监测数据并行统计学分析。结果60Gv照射组Pl、Nl、P2波潜伏期及P1-N1、N1.P2峰间潜伏期以及波幅在照射后6个月与对照组比较差异均无统计学意义(P<0.05);80Gy照射组、100Gy照射组、120Gv照射组Pl、N1、P2波潜伏期及P1-N1、N1.P2峰间潜伏期以及波幅在照射后6个月与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随剂量增加变化增大。结论TSEP的变化与伽玛刀照射剂量密切相关.随剂量增加变化增大,其中80Gy为三叉神经产生变化的最低剂量。
   
   【关键词】伽玛刀;三叉神经;三叉神经体感诱发电位
   
   
   讨论
   因TSEP可客观反映三叉神经本身、三叉神经核团及中枢传导通路的功能水平,尤其是脑干内三叉神经感觉通路的机能。故又称脑干三叉神经诱发电位(STEP)。在临床上,TSEP可以作为三叉神经痛、灼口综合征、多发性硬化、偏头痛等多种疾病的诊断和辅助检查手段.也可以用于微血管减压术、三叉神经根部分切断术、神经阻滞监测、射频电凝术的术中监护工作中,以降低手术对神经及脑干损伤的风险。
   本实验将针形刺激电极插入新西兰兔眶下孔,直接刺激眶下神经,相比以往刺激鼻唇沟区能获得更稳定波形。实验中能够稳定获得3个波形,依照极性和出现顺序命名,分别为P1波、N1波、P2波,其中Pl波和P2波为正向波,N1波为负向波。P1波起源于三叉神经半月神经节,N1波起源于三叉神经根脑桥进入区。P2波起源于脑干内三叉神经感觉主核。P1-NI峰间潜伏期反映周围神经电冲动传导时间,N1-P2峰间潜伏期反映脑干内三叉神经感觉通路上的传导时间。由于TSEP可反映三叉神经感觉传导通路的机能.故当三叉神经系统周围及脑干中枢通路出现病变时,TSEP波形就会出现变化。