【摘要】目的初步构建ICU患者身体约束评估工具。方法参考国外相关评估工具,结合文献回顾、德尔菲法与层次分析法构建量表,并进行信效度检测。结果第1轮和第2轮专家函询专家的积极系数分别为95.4%和100%,权威系数分别为0.91和0.92,专家协调程度均为0.359。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度8个条目的ICU患者身体约束评估量表,三个维度的权重分别为0.718、0.191、0.091。量表的信度效度检测结果为:评估量表总分的Cronbach’sα系数为0.704,评定者组内相关系数为0.948(P<0.001);量表条目水平的内容效度指数为0.9575,量表水平的内容效度指数为0.9583。评估阈值取25分时,敏感度为0.532,特异度为0.833,约登指数为0.365,受试者操作特征曲线下面积为0.759[95%CI(0.667,0.852),P<0.001]。结论该量表具有良好的信效度,可以作为ICU患者身体约束评估的工具。
   
   【关键词】重症监护病房;约束,身体的;信度;效度
   
   
   3讨论
   随着临床实践的观察及学科发展,越来越多的研究开始审视身体约束这一措施的合理性。同时不断有研究质疑身体约束对于预防坠床和非计划性拔管的效果[17-18]。黎张双子等[19]的研究显示使用身体约束的患者发生非计划性拔管的发生率是未使用身体约束患者的2.73倍。中国虽没有身体约束的相关指南,但《护理敏感质量指标实用手册》指出应降低约束具的使用率[20]。用一定的评估工具来衡量患者是否有使用身体约束的指征,可以降低约束具的使用率[4]。中国身体约束的评估与决策主要基于护理人员的临床经验及工作强度等因素,原因之一是身体约束的相关评估工具不全,部分ICU多使用自行设计的约束护理单作为ICU身体约束评估工具,其科学性与可靠性有待验证[21-22]。本研究通过构建ICU患者身体约束评估量表,为ICU医护人员对重症患者进行身体约束的客观评估提供了量化工具,为中国ICU患者的身体约束评估提供了科学依据。