摘要:目的观察3种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员提供便利、可靠的手卫生方法。方法选择临床医护人员90名,随机分为3组,设肥皂洗手组30人,卫生手消毒组30人,先洗手后卫生手消毒组30人;洗手组使用肥皂,卫生手消毒组使用速干手消毒剂,先洗手后卫生手消毒组是先用肥皂再用速干手消毒剂洗手,干后立即用含相应中和剂的无菌洗脱液的无菌棉拭子采样双手标本送检,37℃培养48h,观察3组人员手部细菌菌落数。结果肥皂洗手、卫生手消毒、先洗手后卫生手消毒合格率分别为76.7%、93.3%、100.0%,均未检出致病菌;肥皂洗手与卫生手消毒比较、卫生手消毒与先洗手后卫生手消毒比较差异无统计学意义,肥皂洗手与先洗手后卫生手消毒比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种手卫生方法均可用于临床医务人员的手部清洗除菌,先洗手后卫生手消毒效果最佳,卫生手消毒效果优于肥皂洗手。
   
   关键词:手卫生;方法;效果观察
   
   
   3讨论
   医务人员的手要完成各种操作,其手上的微生物数量和种类较多,如处理不当易导致医院感染的发生。由表1可以看出,肥皂洗手、卫生手消毒、先洗手后卫生手消毒均可有效清除手部致病菌,减少手部细菌菌落。3种方法均可以达到手卫生的目的。研究结果显示,卫生手消毒后合格率高于肥皂洗手后合格率,但洗手效果与手消毒效果是相同的。肥皂去污能力强,可有效清除手部肉眼可见的污染,肥皂和流动水洗手可除去手上60.0%~90.0%的微生物。但肥皂可使皮肤角质蛋白变性,降低角质蛋白水分的含量,使皮肤粗糙、干燥,从而降低手卫生依从性。梁玉红等[4]研究显示,49.1%使用中的肥皂细菌含量超标,说明肥皂保存不当的情况下肥皂不但不是清洁用品,反而成为良好的病原菌传播者。速干手消毒液内含乙醇(76±7)%、聚脂肪酸酯等,具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、提高工作效率等优点,同时因添加了护肤成份,手感舒适、润滑,具有良好的护肤功能。速干手消毒剂的使用不受水源、水池、场所等的限制,特别是护理人员在病房进行一些集中护理操作或生活护理时,医师查房检查患者时,使用速干手消毒液便于在床边进行,作用迅速,所以卫生手消毒依从性的实施优于洗手[5,6]。当然卫生手消毒法也存在去污能力较差等缺点。医务人员在实际工作中,应遵循以下原则:当手上有血液、体液、分泌物等肉眼可见污染时,应用肥皂和流动水洗手;手部没有肉眼可见污染时,宜使用卫生手消毒。