摘要:目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为指导临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析2005-2009年厦门大学附属中山医院临床分离的1967株鲍氏不动杆菌药敏结果。结果医院鲍氏不动杆菌的分离率呈逐年增长趋势,由2005年的110株上升至2009年的1040株,标本来源以痰液为主,占87.5%;对抗菌药物的耐药率也日趋严重,其中庆大霉素、左氧氟沙星及亚胺培南的耐药率分别由2005的38.2%、17.3%及2.7%上升至2009年的68.9%、67.0%及68.8%;头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和多黏菌素B耐药率较低。结论鲍氏不动杆菌在临床的分离率逐年增加,耐药性逐渐增强。
   
   关键词:鲍氏不动杆菌;抗菌药物;耐药性
   
   
   3讨论
   鲍氏不动杆菌广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道中,是临床常见的条件致病菌,当机体免疫力低下时可引起人体局部化脓性炎症和全身性感染。本院5年间鲍氏不动杆菌的检出数逐年增加,且在在临床分离菌株中所占比率呈逐年上升趋势,2009年感染率上升至首位。痰液标本仍是鲍氏不动杆菌分离的主要来源。主要原因是鲍氏不动杆菌有极强的环境适应能力,在环境中广泛存在,由于各种器械性、侵入性治疗手段如气管插管的使用,鲍氏不动杆菌极易定植入患者体内如呼吸道等部位,引起患者感染[2]。要控制鲍氏不动杆菌的流行需要医务人员做好消毒隔离,时刻注意预防交叉感染,要注意病房通风。治疗期间陪护人员要远离病房等,切断鲍氏不动杆菌的流行条件,减少感染的发生。
   从鲍氏不动杆菌分离的病区分布来看,2005-2007年ICU、呼吸内科、神经外科分离的鲍氏不动杆菌约占总数的70.0%,可能与该3科所收治的大多为危重患者,手术创伤、气管内插管、呼吸机的使用和进行各种介入导管有关[3]。近两年鲍氏不动杆菌在三大科室的所占比重较往年有下降。原因可能主要有其他多个临床科室的医务人员认识到细菌培养的重要性,送检标本增多,鲍氏不动杆菌的检出量增加;加之医院消化内科,普通外科等多个科室扩建使这些科室床位数增加,住院患者增多,致使鲍氏不动杆菌在3大科室外的其他科室中检出比例增高。