摘要:目的探讨下呼吸道感染鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布特征及耐药性。方法对2009年1月-2010年12月医院感染患者下呼吸道标本分离的ABA进行菌株鉴定和药敏试验,分析菌株分布特征及对常用抗菌药物的耐药性。结果151株ABA主要分布在呼吸内科,占33.1%,其中62株为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB),占分离菌株的41.0%,与2009年相比,2010年ABA的分离率、耐药率及多药耐药率均有所提高(P<0.05)。结论ABA主要分布于呼吸科,对常用抗菌药物耐药率高,且多药耐药率高,亚胺培南、左氧氟沙星仍是医院治疗ABA感染最敏感的抗菌药物。
   
   关键词:鲍氏不动杆菌;下呼吸道感染;耐药性
   
   
   3讨论
   ABA是一种毒力较低的条件致病菌,广泛分布于环境中和定植于人体皮肤、口腔、呼吸道等部位。本调查的151株ABA分布以呼吸内科为主,占33.1%,其次为脑外科占25.2%,ICU占19.2%、老年病科占7.2%、肾病内科5.3%,其他科室均<3.0%。我院呼吸道感染ABA分布与国内文献报道[3]不同,可能与我院ICU规模小,呼吸科危重患者比例大,病区患者的年龄偏大、基础疾病多、免疫力低下,反复住院及应用多种抗菌药物和侵入性操作等,增加了患者感染的机会。
   151株ABA药敏试验结果显示,2010年耐药率较2009年明显升高,氨曲南耐药率最高,由24.5%升至56.9%,其次为妥布霉素、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率上升幅度较大,但低于文献[4]报道,可能与各医院用药情况及菌株差异有关;由于我院自2009年对亚胺培南采取保护措施,各科室氨苄西林/舒巴坦应用普遍较低,使氨苄西林/舒巴坦的耐药率由32.1%降为31.6%、亚胺培南由11.3%降为10.2%。
   随着广谱抗菌药物和糖皮质激素的广泛应用,ABA的耐药率逐年上升,许多国家和地区出现MDRAB。我院药敏检测结果显示,两年分离的MDRAB呈上升趋势,2010年MDRAB占52.4%,与文献[5]报道一致。我院MDRAB分布于ICU、脑外科、呼吸科。