【摘要】:多囊卵巢综合征(polycystieovarysyndrome,PCOS)是一种发生于围绝经期女性的常见的内分泌性疾病,常见于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,近年来发现PCOS在1型糖尿病的女性患者中亦有较高发病率,可能与长期使用超生理剂量的胰岛素有关,本文就PCOS与1型糖尿病的研究进展作一综述。
   
   【关键词】:1型糖尿病;多囊卵巢综合征;胰岛素
   
   讨论
   多囊卵巢综合征(polycystieovarysyndrome,PCOS)是一种发生于围绝经期女性的常见的内分泌性疾病.在世界范围内,其发病率为60A~7%n]。PCOS是以慢性排卵障碍和高雄激素血症为特征的一种复杂的机能失调。雄激素升高是PCOS患者最主要的变化,而这一变化由其他多种因素触发。肥胖和胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)常与此有关【2】。由于1R刺激肾上腺及卵巢分泌雄激素而导致高雄激素血症,PCOS与2型糖尿病的关系已经比较明确。然而,1型糖尿病的女性患者需通过注射外源性胰岛素来严格控制血糖。因此,近年发现PCOS在1型糖尿病患者中亦比较普遍。本文就1型糖尿病女性患者中高雄激素血症及PCOS的发生率、发病机制、病理生理特点等的研究进展作一综述。PcOs的诊断标准PCOS的诊断标准经历了70年的争论和修订,在过去的20年里,应用最广泛的是美国儿童健康和人类生殖学会(NICHD)在1990年制定的诊断标准【1]:如果排除了其他病因,当一个女性存在高雄激素的l临床表现或有高雄激素血症,同时合并月经紊乱,即可诊断为PCOS。在美国和欧洲的一些国家,NICHD标准应用较广泛,但是由于该标准未考虑卵巢形态学的改变。故北欧国家学者很少采用。2003年,欧洲人类生殖与胚胎学研究中心和美国生殖医学会在荷兰鹿特丹召开会议并达成共识。确定PCOS诊断需满足以下3个标准中的任何2项:(1)有高雄激素血症的临床表现和/或生化改变;(2)排卵稀发;(3)多囊卵巢在超声下的改变(任一卵巢的直径在29mm,卵泡≥12个,或/和卵巢的体积大于10mL)[3]。鹿特丹标准实际包含了NICHD诊断标准并且增加了2个新的表型:高雄激素血症并多囊卵巢、排卵稀发并多囊卵巢,不一定伴有高雄激素血症的临床表现和生化改变[2]。2006年,美国高雄激素研究学会(AES)认为只要存在高雄激素且合并排卵稀发或多囊卵巢就可诊断PCOSE“。从以上诊断标准的变迁可以看出多囊卵巢形态学的特征并非确诊所必需。
   
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