【摘要】:目的采用标化评分系统分析高龄患者(>170岁)前列腺癌根治术(RP)围手术期并发症发生率和严重程度。方法选取2006年1月至2011年6月242例前列腺癌根治术患者,其中970岁163例,<70岁79例。系统性收集患者术前疾病特征和围手术期并发症情况,依Clavien-Dindo标准将围手术期并发症按严重程度分级。将并发症发生率与严重程度在高龄组(≥70岁)和对照组(<70岁)问进行对比分析。,结果高龄组共47例(23.5%)患者发生围手术期并发症,其中严重并发症(Ⅲ度及以上)8例(4.o%)。对照组共18例(22.7%)患者发生并发症,其中严重并发症4例(5.o%),差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者同手术期输血者(36例)较对照组(7例)多,差异有统计学意义(X2=6.37,P<0.05);深静脉血栓形成、术中直肠损伤、术后谵妄发生率高于对照组,但差异均无统计学意义。结论在具有丰富经验的中心,前列腺癌根治术在高龄患者中仍是较为安全可行的。
   
   【关键词】:前列腺肿瘤;前列腺切除术;淋巴结切除术;手术中并发症;手术后并发症;老年人
   
   讨论
   ORP作为治疗局限性前列腺癌的“金标准”术式,并发症大多可控制。然而对70岁以上人群行RP围手术期并发症情况的报道很少Ⅲ1。早期有关手术并发症严重程度的报道常缺乏统一的标准,文备一静掣划填铤糕献间难以相互比较。Clavien.Dindo手术并发症分级标准经过10余年的发展和更新,为术后并发症的定义和严重程度分级提供了一个信度与效度均优的平台。本组研究的并发症分级是按照2009版改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准执行的。L6ppenberg等。报道RP并发症,Clavien.Dindo分级结果为I度63.2%,Ⅱ度19.5%,11I度15.I%,Ⅳ度1.8%,但未列出患者的平均年龄。Constantinides等’¨32008年发表的一项按照Clavien.Dindo分级标准报道的RP并发症的研究结果为,I度7.3%,II度12.8%,III度6.4%,IV度0.3%,患者平均年龄为63岁。Novara等。2010年发表的一项前瞻性评估机器人辅助下RP后并发症的结果显示,Clavien-Dindo分期I度的患者为10%,Ⅱ度9%,Ⅲ度3%,Ⅳ度0.2%,患者平均年龄62.3岁。本研究中2组患者的结果与近年发表的文献相似,平均年龄分别为73.3、63.2岁,后者与Novara等。和Constantinides等的报道一致。2组患者Clavien-Dindo分级情况未见差异,可见70岁以上患者RP术后围手术期并发症情况与国外文献报道亦相似。