【摘要】:目的探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期全髋关节置换治疗髋部手术继发髋关节感染的疗效。方法从2005年1月至2010年1月应用二期全髋关节置换连续治疗髋部手术继发髋关节感染患者6例,男2例,女4例;年龄43-68岁,平均(59.7±9.2)岁。股骨颈骨折行加压螺钉固定3例,股骨头坏死骨瓣移植1例,早期殷骨头坏死行中心钻孑L减压及局部介入治疗各1例。一期手术彻底清创.植入抗生素(万古霉素)骨水泥间隔体,感染控制后二期植入全髋关节假体。术后定期随访。常规复查红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、C反应蛋白(C—reactiveprotein,CRP),摄髋关节正侧位x线片,采用Halris髋关节评分评估髋关节功能。结果所有患者均获得随访,随访时间24~81个月.平均46个月。5例患者在一期清创后平均14周(12-18周)行二期全髋关节置换,1例患者在一期清创后7个月行二次清创及重新植入骨水泥间隔体,12周后行二期全髋关节置换。Harris髋关节评分从术前平均(35.6±3.3)分,间隔期平均(57.8±5.4)分,提高至末次随访平均(92.3±5.7)分,差异有统计学意义。l例患者于间隔期出现下肢深静脉血栓形成及左下肺栓塞。随访期问未出现感染复发及新发感染病例。结论对继发于髋部手术的髋关节感染,应用抗生素骨水泥间隔体行二期全髋关节置换可以获得较满意的近中期疗效。
   
   【关键词】:髋关节;感染;髋关节置换成形术
   
   讨论
   二期全髋关节置换治疗髋关节感染的疗效目前二期翻修技术广泛应用于人工关节感染的治疗.成功率可达90%以上,效果明显优于其他治疗方法舯]。国内多数学者也认为二期翻修是治疗人工关节感染的经典方法19-10]。而有关髋关节感染骨水泥间隔体二期全髋关节置换的报道不多。2008年Oiwanji㈣等应用二期翻修技术治疗9例髋部手术后髋关节感染患者,8例患者在经历平均24周的问隔期后成功进行了二期全髋关节置换。患者在间隔期内出现切口持续渗液,重新放置间隔体,20d后感染控制,并接受了全髋关节置换。随访过程中1例感染复发,总体治疗结果满意。Theodoridesf11报告87例髋关节周围骨折术后感染患者,平均接受2次(1~7次)清创手术及6周的抗生素治疗。31例患者(36%,31/87)最后因感染不能控制而接受了股骨头颈切除手术。因此,清创术往往存在感染控制不彻底、感染复发率高及治疗效果差的缺点。本研究采用抗生素骨水泥间隔体治疗髋关节感染,5例患者经1次间隔体治疗,患者经2次间隔体治疗,感染均获得满意控制。