[摘要]目的分析创伤性胸腰椎骨折的临床特点,以提高创伤性胸腰椎骨折的预防及救治水平。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月沈阳军区总医院收治的527例创伤性胸腰椎骨折患者的临床资料,按年龄段、骨折节段以及致伤原因分组,分析其临床特点。结果527例患者中年龄分布集中在40~59岁者有238例,占45.2%。胸腰段合并其他部位骨折患者共76例,占14.4%,其中胸腰段合并腰椎骨折者42例(8.0%),胸腰段合并胸椎骨折者22例(4.2%),胸腰段合并颈椎骨折者7例(1.3%),胸腰段合并颈椎、胸椎、腰椎骨折者5例(0.9%)。20~39岁年龄段患者的男女性别比为136∶49(2.8)、神经损伤百分比为50.3%,合并症发生率为38.9%。致伤原因分布中高坠伤、摔伤、车祸伤所占比例分别为43.1%、23.3%和14.6%,其余累计占19.0%。重物砸伤所致患者男女性别比为52∶3(17.3)、神经损伤百分比为60.0%、合并症发生率为47.3%、ISS评分为(21.4±12.7)分,显著高于其他致伤原因组(P<0.05)。本组患者ASIA分级,术前A级72例,B级17例,C级37例,D级95例,术后68例患者住院期间有1~2级的神经恢复,占12.9%。结论从创伤性脊柱骨折的流行病学特点可以看出,40~59岁年龄段是主要发病年龄,高坠伤是主要致伤原因;20~39岁年龄段,重物砸伤所致患者性别比、神经损伤百分比、合并症发生率最高,应根据其特点进行防治。
       
       [关键词]胸腰椎;骨折;脊髓损伤;创伤;流行病学
       
       
       3讨论
       1创伤性胸腰椎骨折患者的流行病学特点
       40~59岁年龄段患者是创伤性胸腰椎骨折的主要致病例群,约占总数的45.2%,其次为20~39岁年龄段,占总数的35.1%,并且男性患者明显多于女性患者,可能与该年龄段男性在危险环境中工作(如高空建筑等)有关。同时,本组病例统计显示,20~39岁年龄段患者男女性别比、神经损伤百分比、合并症发生率最高。致伤原因分布中高坠伤、摔伤、车祸伤所占比例最高,其中高坠伤占43.1%,这与既往的文献报道相一致[8]。重物砸伤所致患者男女性别比、神经损伤百分比、合并症发生率、ISS评分最高,因此我们预防创伤性胸腰椎骨折的发生应该着重注意年轻男性、重物砸伤的患者,需要提高警惕注意关注神经损伤和合并症的发生,防止漏诊和延误诊治,避免影响患者的预后及生活质量[68]。大于60岁年龄段患者中女性明显多于男性,可能是由于该年龄段骨折多与绝经后妇女骨质疏松密切相关。