【摘要】:[目的]探讨肩关节习惯性脱位Hill-Sachs(HS)损伤发生的临床特点。[方法]回顾性分析2015年1月.2016年10月共收治116例肩关节习惯性脱位患者,均为男性,年龄19-53岁,平均(25.73±5.10)岁。根据是否存在Hill-Sachs损伤分成HS组和非HS组。通过CT检查评估Hill-Sachs损伤情况,对比患者的-般情况、脱位次数、初次脱位距手术时间和合并骨性Bankart损伤的情况,分析发生Hill-Sachs损伤的危险因素。[结果]116例患者中,55例存在Hill-Sachs损伤,发生率为47.41%。Hs组和非HS组平均年龄分别为(25.07“.28)岁和(26.33+5.71)岁,差异无统计学意义(尸>O.05)。HS组中18例患者为左肩,37例患者为右肩;非HS组中19例患者为左肩,42例患者为右肩,差异无统计学意义(P>0.05)。HS组和非HS组平均脱位次数分别为(16.76±11.26)次和(6.38±4.77)次,两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]Hill-Sachs损伤是肩关节习惯性脱位的常见现象,脱位次数和初次脱位距手术时间是发生Hill-Sachs损伤的危险因素,而骨性Bankart损伤不是发生Hill-Sachs损伤的危险因素。
   
   【关键词】:肩关节习惯性脱位;Hill-Sachs损伤;,危险因素
   
   讨论
   肩关节脱位在临床工作中十分常见,占全身关节脱位的40%以上,多发生于青壮年,男性多于女性。保守治疗效果欠佳,有报道保守治疗5年内再脱位率达78%。肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成,当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位。常见肩关节脱位致伤原因有跌倒时身体压在外展并强力被迫过顶的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋。本研究显示军事训练所致的肩关节脱位常见原因主要包括投弹、战术匍匐和单杠三个训练科目,占肩关节脱位的63.24%。肩关节脱位的病理主要是盂肱下韧带或关节囊-盂唇自盂缘的撕脱(Bankart损伤)和关节囊松弛,部分患者存在骨性结构缺损,包括骨性Bankart损伤和Hill-Sachs损伤两种类型[5]。骨性Bankart损伤为肩关节孟前方的骨折或伴有肩关节前脱位的孟唇缺损,常见于创伤性肩关节前脱位或前下脱位。文献报道在肩关节脱位中骨性Bankart损伤的发生率为4%-70%。Hill-Sachs损伤是指肩关节前脱位时关节孟前缘与肱骨头后上方挤压、撞击,导致肱骨头后外上方发生压缩骨折,表现为肱骨头后上的沟槽状骨性缺损。Hill-Sachs在肩关节脱位中也很常见,文献报道发生率为47%-100%。本文回顾性分析发现肩关节习惯性脱位中骨性Bankart损伤的发生率为37.93%,Hill-Sachs损伤的发生率为47.41%。