[摘要]目的探讨Ilizarov技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月我科收治的40例股骨感染性骨不连或骨缺损患者的临床资料。40例患者在彻底清创后截骨并安置Ilizarov环形外固定架,采用骨延长技术治疗骨缺损,观察其疗效及并发症。结果40例患者随访12~32个月,平均24.5个月;39例获得骨愈合,影像学愈合时间12~26个月,平均15.5个月;术后患者膝关节活动度较术前显著下降(P=0.031)。10例出现部分髋关节活动受限,32例出现双下肢不等长大于1.1cm,部分出现固定针松动、深部感染、马蹄足畸形、深静脉血栓或出血,10例需进一步行自体松质骨移植。结论Ilizarov骨延长技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损临床疗效确切,但并发症多。
       
       [关键词]Ilizarov技术;股骨;感染性骨不连;骨缺损
       

       3讨论
       四肢骨髓炎、感染性骨缺损的治疗非常棘手,目前常见的技术包括自体松质骨植骨、牵张成骨、骨替代材料移植,带血管腓骨移植等[4]。带血管腓骨移植技术主要用于6cm以上的骨缺损,或者用于传统技术失败的病例[7]。对感染性骨缺损个体化治疗原则显得尤为重要,性别、年龄、全身状况及吸烟均是影响其预后的重要因素。因此,骨髓炎诊断明确后进行CiernyMader分类非常重要,该分类方案中的宿主因素是预测骨髓炎预后的最重要因素,较少受到观察者主观因素的影响。彻底清创、死腔填塞、局部抗生素的应用是感染有效控制的前提。局部抗生素的应用比静脉应用抗生素全身毒性更小,骨水泥链珠较常用于填塞死腔及携带敏感抗生素[8]。研究表明,骨水泥中添加液体抗生素比粉末抗生素释放速度更快[9]。Ilizarov骨延长技术已成功地用于胫骨感染性骨缺损的修复重建,被认为是目前最适合于重建胫骨骨缺损的方法[10],但是对于其应用于股骨骨缺损尤其是感染性骨缺损的报道却并不多见,同时其并发症亦不明确。