【摘要】目的回顾性分析临床分离的病原菌种类分布及对抗菌药物的耐药现状,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对解放军第202医院2013年1月至12月临床送检的各类标本进行分离培养,采用DL-96细菌测定系统进行细菌鉴定及药敏试验,判定依据按照CLSI2012标准判定。结果共分离出病原菌4066株,以革兰阴性杆菌为主,病原菌前4位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞和金黄色葡萄球菌。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为41.1%和66.9%。肠杆菌科细菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均<10.0%,且对碳青霉烯类抗菌药物具有高度敏感性,这些仍可作为肠杆菌科细菌引起重症感染的首选抗菌药物。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美洛培南具有较高的敏感性。鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药非发酵菌检出呈逐年上升。MRSA检出率为27.2%,MRCNS检出率为54.9%。未检出耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌,但屎肠球菌的检出率远高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著高于粪肠球菌。结论细菌耐药现象日趋严重,及时准确监测病原菌变化及耐药趋势,针对不同耐药菌的耐药情况,合理选择抗菌药物,预防和延缓耐药菌的产生和传播。
       
       【关键词】病原菌;敏感性;多重耐药;医院感染
       
       
       
       讨论
       2013年本院临床送检标本23722例,其中痰液7373例(31.1%)、尿液4152例(17.5%)、血液3457例(14.6%)、分泌物3027例(12.8%),共分离出医院感染常见病原菌4066株,分离率17.1%,其中革兰阴性杆菌2957株(72.7%),革兰阳性球菌1109株(27.3%),革兰阴性杆菌检出显著高于革兰阳性球菌。病原菌检出前5位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞、金黄色葡萄球菌和不动杆菌属,与Mohnarin2011年东北地区数据一致[5]。