摘要:目的探讨髋关节置换术后患者感染早期诊断与病原学临床特征,为临床抗菌药物选择提供科学依据。方法回顾性分析2006年1月-2014年12月住院治疗行髋关节置换术后发生感染而翻修的30例患者临床资料,取关节液、脓液、关节腔或者假膜组织进行病原学培养,记录、分析患者的基本信息,流行病学特征,各种病原菌种类分布,药敏结果等。结果30例感染患者的年龄为(53.28±9.97)岁,合并并发症的感染患者共13例占43.33%,感染患者发病原因多为骨折和股骨头坏死;感染患者共培养病原菌26株,其中革兰阳性菌占19株占73.09%,革兰阴性菌5株占19.23%,真菌2株占7.68%;大肠埃希菌对头孢他啶耐药率为100.00%,凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素和头孢西丁的耐药率分别为77.78%和88.89%。结论髋关节置换术术前合理的诊断,在治疗过程中预防性应用抗菌效果较好的万古霉素以及利奈唑胺,术中严格实施无菌操作,可以有效预防髋关节置换术后的感染。
   
   关键词:髋关节置换;感染;早期诊断;病原菌
   
   
   3讨论
   由于假体周围关节的感染对髋关节置换患者造成手术失败甚至生命的危险,而且感染的概率可以高达约2.22%。其中,早期感染患者所占比例显著提升,该类感染患者在积极配合早期感染诊断的基础上给予治疗可以避免翻修,既有效地减少了患者的痛苦,也为社会减少医疗资源的消耗。
   30例感染患者合并并发症13例占43.33%,感染患者发病的原因多为骨折和股骨头坏死,有过手术史的感染患者占30.00%,非首次置换感染占16.67%。研究结果提示,合并并发症的患者发生感染的可能性上升,尤其要注意糖尿病和高血压两种并发症。研究发现,发生感染患者的年龄明显的高于未感染患者。可能原因为患者随着年龄的增长,机体的抵抗能力逐渐下降,并且手术对机体的伤害不宜恢复,对切口的愈合不利,长时间的切口暴露,增加患者感染的概率。糖尿病可以导致患者机体发生微血管的病变,白细胞受到严重的影响黏附能力以及吞噬能力均显著下降,而且高糖环境更易微生物的生长。