摘要:目的探讨骨科患儿术后发生泌尿系感染的原因及预防,为骨科患儿术后泌尿系感染的预防提供参考依据。方法选取医院2014年1月-12月骨科手术后发生泌尿系感染的患儿为感染组、同期接受骨科手术术后未发生泌尿系感染的患儿为未感染组,每组各60例,回顾性分析引起泌尿系感染的相关因素、感染病原菌及药敏试验结果,采用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果感染组尿液细菌培养检出病原菌20株,其中革兰阴性菌占65.00%,革兰阳性菌占35.00%;大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均为100.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率分别均为100.00%,肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺敏感率均为75.00%;多因素logistic回归分析结果显示,留置导尿时插尿管次数、导尿管尿液逆行、集尿袋更换时间、导尿管留置时间、每日尿量是与术后泌尿系感染发生有关的独立危险因素。结论引起骨科患儿术后发生泌尿系感染的原因主要较多,针对原因进行积极干预是降低术后泌尿系感染发生的有效措施。
   
   关键词:小儿;骨科;泌尿系感染;原因;预防对策
   
   
   3讨论
   骨科患儿多以髋关节脱位、四肢骨折、足外翻、足内翻、脊柱疾病、骨瘤等疾病多见[1-2],泌尿系感染是术后常见的并发症之一[3-4]。主要与骨科术后卧床时间更长、手术需要留置导尿管等有关。本研究对骨科患儿术后发生泌尿系感染的原因进行了分析,结果显示,留置导尿时插尿管次数、导尿管尿液逆行、集尿袋更换时间、导尿管留置时间、每日尿量是与术后泌尿系感染发生有关的独立危险因素。小儿尿道较细,置尿管存在一定难度,如一次无法置管成功多次置管,容易对尿道局部形成损伤,尿液里面本身存在一定病原菌,在尿道创伤存在时容易导致感染;如术后不注意将集尿袋低置,集尿袋及导尿管内尿液发生逆行,容易导致逆行性感染;集尿袋更换时间如过长,导尿管留置时间如过长[5],每日多次放尿操作可能已经对集尿袋形成污染,集尿袋内尿液成为比较培养基,因此增加感染机会;尿量较少,多次的尿液重吸收导致尿液浓缩,而且病原菌在尿道内积聚,成为发生泌尿系感染主要原因,因此术后必须保持足量的尿液排出。