[摘要]目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者apoB/apoAⅠ比值对代谢综合征(MS)的诊断价值。方法收集185例符合2003年鹿特丹诊断标准的PCOS患者,采集病史并对其进行体格测量和性激素、糖脂代谢等各项生化指标测定。结果MS患病率为19.46%,而至少合并一项MS组分异常的患病率则为56.76%;apoB/apoAⅠ比值与体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关,且随着MS组分异常项数的增加而升高;以0.66为截断值时,apoB/apoAⅠ比值对MS的诊断价值较高(敏感度为0.917,特异性为0.700)。结论PCOS患者的apoB/apoAⅠ对MS有较好的诊断和监测价值。
       
       
       [关键词]载脂蛋白A-Ⅰ;载脂蛋白B类;多囊卵巢综合征;代谢综合征
       
       
       
       3讨论
       本研究中,PCOS患者MS患病率为19.46%,而至少有一项MS组分异常的患病率则为56.76%,国外Apridonidze等[9]、Hudecova等[10]及国内Ni等[11]、Zhang等[12]报道了类似的结果。由此可以看出,大部分PCOS人群有发展成为MS的趋势,找到与MS关系密切的监测指标有重要意义。Sierra-Johnson等[13]的大样本(2964例研究对象)研究提示:MS组的apoB/apoAⅠ比值比显著高于MS组,且随着MS组分异常项数的增多而增加,提示apoB/apoAⅠ比值与MS关系密切,这与本研究的结果一致。此外,MS组TG、LDL-C及apoB较非MS组显著升高,HDL-C、apoAⅠ较非MS组显著降低,这种血脂改变反映了PCOS患者抗动脉粥样硬化能力降低,从而面临更高的发生冠心病等心血管事件的风险[14]。相关分析提示,apoB/apoAⅠ比值与BMI、腰围、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,也证明了上述观点。