[摘要]:目的探讨经微导管机械碎栓和支架取栓两种方法结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效及安全性。方法回顾性收集2010年5月至2013年12月共82例急性脑动脉闭塞患者。其中58例病人在发病后3~5h行微导管机械碎栓治疗,24例病人行SolitaireAB支架取栓治疗。结论支架取栓术的临床疗效和安全性值得肯定,而碎栓组血管再通成功率不低于取栓组,相比之下,碎栓技术更容易推广应用,临床上应根据具体情况选择合适的治疗方法。
   
   [关键词]:机械碎栓;支架取栓;动脉内溶栓;急性缺血性脑卒中(AIS);脑动脉闭塞;
   
   3讨论
   目前治疗急性缺血性脑卒中的方法包括静脉药物溶栓、单纯动脉溶栓、机械性碎栓联合动脉溶栓、机械性取栓以及多种方法联合应用等,NINDS试验显示3h内静脉溶栓组疗效高于安慰剂组,但同时症状性颅内出血发生率明显增高:Cochrane系统分析显示。6h内静脉溶栓显著增加致死性颅内出血率;对于前循环梗塞的病变,静脉溶栓的有效时间窗为3h以内,而动脉溶栓的时间窗可以扩大到6h内:研究表明,对急性缺血性脑卒中患者,如果在血流状态只有TICl0一I级情况下,单纯应用动脉溶栓往往只有少量溶栓药物作用于血栓段闭塞近端,大部分药物经旁路血管或返流至正常血管而导致溶栓效果不理想,甚至由于溶栓药物的增加而导致并发症的发生.因此,治疗急性缺血性脑卒中的难点在于如何安全有效的开通闭塞血管,缩短再通时间,从而改善局部脑组织的缺血、缺氧并最大限度的恢复缺血半暗带区域的脑细胞功能。