【摘要】:目的探讨颈椎脱位伴颈髓损伤术后患者医院感染的危险因素,并制定针对性干预对策,减少该类感染发生。方法分析2012年3月-2015年9月医院收治的104例颈椎脱位伴颈髓损伤手术患者的临床资料,对患者切口分泌物进行细菌学培养,采用SPSS21.0软件分析患者医院感染的危险因素。结论颈椎脱位伴颈髓损伤患者术后医院感染的独立危险因素多,临床应采取针对性的措施予以干预。
   
   【关键词】:颈椎脱位;颈髓损伤;医院感染;危险因素;干预措施
   
   3讨论
   颈椎脱位的患者常见的合并症是颈髓损伤,临床手术治疗的目的是通过对椎管减压,以减少颈髓的进一步损伤并促进其恢复。手术后由于患者的肋间肌瘫痪、咳嗽无力,以及呼吸道内的分泌物淤积且无法排出,下咽时容易造成肺部形成积液,同时手术过程中的气管插管等侵入性操作极易发生肺部感染。本研究发现,颈椎脱位伴颈髓损伤患者的医院感染发生率为49.04%,略高于有关研究结果,可能与该患者基础疾病多、病情严重且机体的抵抗力相对较弱有关。细菌培养有75株病原菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占所有病原菌的62.67%,与有关研究结果一致。
   本研究发现有少数的真菌感染(4.00%),可能与术后大剂量的使用激素有一定关系。单因素分析结果发现,有侵入性操作、GCS评分<4分、昏迷、APACHEⅡ评分≥50分、激素应用时间≥2周、未使用抗菌药物以及有合并症组的患者医院感染率高;进一步多因素logistic回归分析结果表明,侵入性操作、GCS评分、昏迷、APACHEⅡ评分、激素应用时间以及合并症是患者并发医院感染的独立危险因素。