摘要:梳理西藏农牧区医疗制度的发展历史:1959~1996年属于免费医疗时期;1996~2002年属于全面推行合作医疗时期;2003年至今为建立农牧区医疗制度时期。总结西藏农牧区医疗制度所取得的主要成绩:农牧民参合率实现100%。补偿力度不断提高;医疗补偿专项资金落实到位,监管力度不断提高;农牧民医药费用负担有效减轻,受益水平不断提高。分析西藏农牧区医疗制度尚存在的问题:医疗经办管理机构不健全,管理手段极其落后;医疗费用筹资水平有限.基金抗风险力量较弱;农牧区医疗制度发展存在不利因素,宏观管理政策亟待完善。巩固发展西藏农牧区医疗制度的政策建议:调整管理政策和措施。进一步完善农牧区医疗制度;加快信息化建设,提高农牧区医疗管理水平;进一步提高医疗经费筹资水平。加大基金监管力度;加强医疗经办机构建设.提高经办机构服务能力。
   
   关键词:医疗制度;西藏;农牧区
   
   
   4巩固发展农牧区医疗制度的政策建议
   通过近30年的发展,西藏农牧区医疗制度建设取得了显著成效,为使这一制度在运行过程中更加符合西藏实际,更加符合广大农牧民健康需求,使之更加惠及西藏广大农牧民群众,本研究提出以下政策建议:
   4.1调整管理政策和措施,进一步完善农牧区医疗制度
   针对西藏现行农牧区医疗制度运行中暴露的问题,有关部门应该在广泛调研的基础上,对农牧区医疗制度政策不断完善和补充,尤其对基金分类比例、报销补偿比例、封顶线以及特殊病种大额门诊费用补偿等方面进行有重点地修订,设法提高在县、乡住院医药费用的补偿比例,引导农牧民在基层就医和使用藏医药。
   4.2加快信息化建设,提高农牧区医疗管理水平
   各级农牧区医疗经办机构和医疗机构应当做好医疗费用结算工作,加强西藏农牧区医疗信息化建设。积极推广在一些县域内开展的农牧民就医“一卡通”等办法,实现县辖区域内医疗费用即时结算。大力加强西藏区内异地(县外)就医结算能力建设,逐步实现区内异地就医即时结算。