摘要:目的原发性肾病综合征(PNS)患者应用黄芪辅助治疗在预防反复感染的效果研究,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年3月-2016年3月112例PNS患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各56例;对照组患者给予中长程肾上腺皮质激素(泼尼松)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用口服黄芪煎液治疗;对两组患者开始治疗后1年内的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数进行随访和比较;比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清白蛋白(ALB)、IgG、IgA水平及外周血CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群指标。结果观察组患者的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数等随访指标均优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的血清ALB、IgG、IgA水平分别为(36.18±5.42)g/L、(9.75±0.91)g/L、(1.71±0.16)g/L均显著高于对照组的(31.06±4.41)g/L、(7.86±0.75)g/L、(1.58±0.13)g/L,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD3+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值分别为(41.52±5.98)%、(68.81±5.36)%、(1.89±0.35)均显著高于对照组的(33.65±4.37)%、(61.16±4.63)%、(1.54±0.29),CD8+T淋巴细胞比例为(22.53±2.49)%,显著低于对照组的(26.37±3.19)%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于PNS,在常规糖皮质激素治疗的基础上联合应用口服黄芪煎液进行治疗,能够改善患者的营养状态和免疫功能,减少患者的感染次数和复发次数,缩短抗菌药物应用时间和尿蛋白转阴时间,发挥预防和控制感染并发症的作用。
   
   关键词:黄芪;原发性肾病综合征;感染;预防
   
   
   3讨论
   本研究结果显示,在PNS的治疗中,在常规糖皮质激素治疗的基础上联合应用口服黄芪煎液进行治疗,能够减少患者的感染次数和复发次数,缩短抗菌药物应用时间和尿蛋白转阴时间,这反映了应用黄芪治疗可提高PNS的治疗效果,降低复发频率,并预防和减少反复感染的发生。黄芪善补肾脏元气、通行三焦、提阳气、固表利水,而《本草纲目》中记载黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓之功效,这些功效使其能够在肾脏疾病的中医治疗中扮演重要的角色。近年来的临床研究证实,在NS的治疗中将黄芪与糖皮质激素、赖诺普利、阿魏酸钠、环磷酰胺、雷公藤多甙等西药联合应用,能够达到提高治疗有效率、降低血清肿瘤标志物水平、改善肾功能、血清白蛋白含量、尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白水平、缩短水肿消退时间及尿蛋白转阴时间的效果,具有较高的临床应用价值。