摘要:目的研究降钙素原及白介素-6测定在小儿急性扁桃体炎并脓毒症患儿中的诊断价值。方法选取2013年6月-2015年7月急性扁桃体炎并脓毒症患儿86例为脓毒症组,急性扁桃体炎患儿90例为扁桃体炎组、健康儿童44例为对照组;分别对患儿进行降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(N)水平以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分测定,比较其结果在三组中治疗前、第3天、第5天及治疗结束变化情况。结果治疗前,脓毒症组、扁桃体炎组PCT为(14.92±3.84)ng/mL、(11.10±1.00)ng/mL、IL-6为(365.20±78.00)ng/L、(262.20±47.00)ng/L)、CRP为(19.48±2.00)mg/L、(16.20±2.32)mg/L、WBC为(18.50±7.40)×109/L、(11.60±2.40)×109/L、N为(85.00±4.70)%、(78.00±2.15)%水平以及APACHEⅡ评分(20.60±4.20)分、(14.61±2.10)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组,治疗第3天各项指标(PCT(25.12±4.10)ng/mL、IL-6(468.20±64.00)ng/L、CRP(24.60±3.10)mg/L、WBC(22.72±2.10)×109/L、N(89.00±3.84)%水平以及APACHEⅡ评分(27.10±3.10)分,均高于治疗前;治疗第5天(PCT(13.05±2.16)ng/mL、IL-6(80.50±4.10)ng/L、CRP(14.20±3.30)mg/L、WBC(7.20±1.00)×109/L、N(89.00±3.84)%水平以及APACHEⅡ评分(14.20±3.30)分,低于治疗第3天;治疗第3天和第5天,各项指标高于扁桃体炎组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,与扁桃体炎组比较,差异无统计学意义。结论PCT及IL-6检测有助于小儿急性扁桃体炎合并脓毒症的早期诊断、病情评估和临床指导,且PCT、IL-6的截断值14.50ng/mL、365.50ng/L,能为临床早期诊断提供参考。
   
   关键词:脓毒症;急性扁桃体炎;降钙素原;白介素-6;诊断
   
   
   3讨论
   急性扁桃体炎系扁桃体的急性非特异性炎症,常继发于上呼吸道感染,是小儿最常见的上呼吸道感染疾病,最常见的病原体为乙型溶血性链球菌,其次为支原体、病毒等[7-8],大多预后良好,但由于小儿免疫功能低下,局部感染易扩散成全身感染,少数严重者可并发脓毒症,发生脓毒性休克危及生命[9]。资料显示,目前脓毒症死亡率在0.30%,重度者死亡率更是高达32.20%~55.00%,其中5.00%~10.00%患儿错过最佳救治时机1h左右[10],因此,筛选高敏感性及特异性的实验室指标对早期及时诊断和病情监控价值重大。近年来,随着医学发展及实验室诊断技术的进步,诊断方法逐步由临床诊断转变为病原学诊断,但病原学检测时间长、稳定性差、阳性率低,多延误了脓毒症的早期诊断与制定及时有效的治疗方案时间[11]。作为感染性疾病诊断中常用WBC等指标水平易受到运动、饱餐、寒冷、高温等多种因素干扰。