摘要:目的观察阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对儿童大叶性肺炎炎症相关指标的影响。方法选取医院儿科门诊或病房收治的确诊为大叶性肺炎的患儿88例,依据治疗方案的不同将患儿分为观察组与对照组,每组各44例;对照组予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,21d后观察两组患儿临床疗效、身体特征改善情况及治疗前后外周血白细胞计数、血沉、超敏C-反应蛋白改善情况。结果观察组患儿总有效率为90.91%,对照组为65.91%,观察组患儿的总有效率显著高于对照组(χ2=8.12,P<0.05);治疗后,观察组患儿咳嗽持续时间(6.00±1.63)d、退热时间(6.03±1.59)d及肺部体征消失时间(9.15±1.42)d,对照组患儿咳嗽持续时间(9.13±2.09)d、退热时间(7.28±2.07)d及肺部体征消失时间(10.29±2.17)d;观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组患儿白细胞、超敏C-反应蛋白、血沉指标水平分别为(12.37±8.89)×109/L、(17.51±6.11)mg/L、(38.72±5.89)mm/h,对照组为(12.39±9.06)×109/L、(17.45±5.93)mg/L、(39.61±5.71)mm/h,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组患儿白细胞、超敏C-反应蛋白、血沉指标水平分别为(10.57±7.02)×109/L、(6.01±1.26)mg/L、(20.71±4.05)mm/h,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组为(10.92±8.13)×109/L、(8.08±2.04)mg/L、(23.15±4.62)mm/h,表达均低于治疗前;治疗后两组患儿白细胞水平差异无统计学意义,观察组患儿hs-CRP、血沉水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎疗效确切,能够缓解疾病症状,改善体内炎症反应,缩短病程,值得在临床推广应用。
   
   关键词:阿奇霉素;小剂量糖皮质激素;儿童大叶性肺炎;临床疗效;炎症
   
   
   3讨论
   在全球范围内,肺炎导致的儿童死亡约占儿童死亡比例的28%~34%[4]。发达国家儿童肺炎的发病率约为0.05人次/年,经济欠发达地区发病率可达0.37次/年[5]。儿童大叶性肺炎为儿科常见急性感染性疾病,发病部位可累及上肺段或整个肺叶,出现肺泡内弥漫性纤维素渗出。儿童的特殊生理特点导致与成年人比较,其肺炎的临床体征多不典型,部分患儿起病隐匿,缺少寒战、铁锈色痰等大叶性肺炎的典型临床体征,为诊断带来了困难[6]。大环内酯类抗菌药物对肺炎链球菌所致的大叶性肺炎的治疗效用得到肯定,但该病的细菌图谱发生一定的变异,单独肺炎球菌发病者减少,细菌、病毒、肺炎支原体感染或混合感染引发的大叶性肺炎则逐年增加,传统大环内酯类抗菌药物单独用药方案显示出劣势与不足。肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎的病情发展更为急促、治疗不当引发严重不良后果[7]。患儿可出现胸腔积液、肺实质受损等并发症,严重者甚至可出现全身性中毒的症状,引发肺外系统受累。因此,寻求一种新型组合用药方案至关重要。