[摘要]:目的比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜完成腰大肌悬吊输尿管再植手术的疗效。方法回顾性分析2013年6月~2014年12月于解放军总医院泌尿外科行微创腰大肌悬吊输尿管再植手术16例患者的治疗经验,其中行机器人辅助腹腔镜治疗的患者为机器人组,共10例,行传统腹腔镜治疗的患者为腹腔镜组,共6例。结论机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管再植术的手术适应症、手术技巧及术后疗效上无明显差别,但前者对于有盆腔手术史、盆腔粘连或二次行再植手术的病人在降低操作难度、增加操作精细度上具有明显的优势。
   
   [关键词]:机器人辅助腹腔镜;腰大肌悬吊法;输尿管再植术
   
   3讨论
   腹腔镜微创行输尿管膀胱吻合术治疗输尿管下段损伤及良性梗阻性病变创伤小、减轻术后疼痛、减少术后住院时间,已成为近年输尿管再植术的常用手术方式。而改良的腰大肌悬吊输尿管再植手术可减轻输尿管膀胱吻合张力,对于治疗距输尿管膀胱连接部3~10cm的输尿管良性病变疗效确切。腹腔镜微创腰大肌悬吊输尿管再植术可以将腹腔镜微创的优点和腰大肌悬吊减张再植的优点结合起来。
   本研究中机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管再植术在手术适应症上无明显差别,包括盆腔手术史、输尿管镜碎石术后、输尿管下段创伤、子宫内膜异位症、放疗术后、输尿管下段良性及恶性占位、巨输尿管症等机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜手术步骤均包括:充分游离输尿管及膀胱,显露腰大肌及周围组织,夹闭并离断病变部输尿管,行膀胱腰大肌悬吊,锚定输尿管外膜于膀胱浆膜层,最后行输尿管膀胱端侧吻合术,术中置入输尿管支架管。手术操作步骤及注意事项两种术式无明显差别例。