【摘要】:背景与目的高频胸壁振荡排痰仪(high-frequencychestwalloscillatory,HFCWO)是一种新型的辅助排痰装置,但其相关的作用效果仍不明确。本研究通过比较高频胸壁振荡排痰仪使用前后患者排痰量的变化,结论S-VATS肺叶切除术后给予高频胸壁振荡排痰仪可以显著提高排痰量。改善肺功能和缺氧状态,临床疗效满意。
   
   【关键词】:单孔;胸腔镜;高频胸壁振荡排痰仪;肺功能
   
   3讨论
   胸腔镜下肺叶切除术在肺癌治疗中的应用越来越广泛。与开胸手术相比,胸腔镜微创手术具有术后疼痛轻、并发症少、恢复快的优点。随着技术水平成熟和相关器械的研发以及术前3D影像学技术的发展,处理肺门血管更加方便。S-VATS肺叶切除术治疗肺癌有日益替代双孔或多孑LVATS的趋势。S-VATS最大的特点在于仅有一个3cm-4cm手术切口,胸壁的损伤小,其同时具备观察孔及操作孔的功能,不影响实际的操作。
   患者因高龄、合并COPD等基础疾病、术前呼吸道准备不足;术中手术时间过长、健侧肺过度通气、气管插管和机械通气、过早拔除气管插管均可降低或影响排痰功能。肺内大量分泌物会影响支气管纤毛柱状上皮的功能、血氧饱和度、通气血流比值等。术后患者因切口疼痛不愿意主动咳嗽导致咳痰障碍。故及时促进患者排痰、改善患者气道状况是术后康复的重点。为减少高龄对本研究结果的影响,本次人组的患者均为体检发现,具有住院年龄小、手术耐受性强的特点。
   肺功能的影响因素很多,如吸烟、高龄、性别、身高、严重胸廓畸形、基础心肺疾病等。术后早期患者往往因为疼痛而限制胸廓的运动,且肺癌患者肺功能变化与术后并发症和生存率关系密切。因为术后7d以内也是呼吸相关并发症发生率较高的时期,因此测定术后第7d患者肺功能的情况具有重要意义。FEV,指最大吸气至肺总量后第1秒内用力的呼气量,既是容量测定,也是1s内的平均流速测定,是肺功能受损的主要指标;FVC是指尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量,可以反映较大气道的呼气期阻力。